Dixit-2021-COVID-19 Infection, Inception ואני

מאז ינואר 2020 Elsevier יצרה מרכז משאבים COVID-19 עם מידע חינם באנגלית ובמנדרינית על נגיף הקורונה החדש COVID-19. מרכז המשאבים COVID-19 מתארח ב-Elsevier Connect, אתר החדשות והמידע הציבורי של החברה.

Elsevier מעניק בזאת הרשאה להפוך את כל המחקרים הקשורים ל-COVID-19-זמינים במרכז המשאבים COVID-19 - כולל תוכן מחקר זה - זמין באופן מיידי ב-PubMed Central ובמאגרים אחרים במימון ציבורי, כגון WHO מסד נתונים של COVID עם זכויות לשימוש חוזר וניתוחים מחקריים בלתי מוגבלים בכל צורה או בכל אמצעי עם אישור המקור. הרשאות אלו ניתנות בחינם על ידי Elsevier כל עוד מרכז המשאבים COVID-19 נשאר פעיל.

לגבי נגיף הקורונה החדש, עלינו להזכיר את החסינות האנושית. שיפור חסינות האדם יכול להתנגד ביעילות לנגיף. מחקרים מצאו שהמרכיבים הפעילים ב-Cistanche יכולים לעזור באופן משמעותי לאנשים לשפר חסינות. הפוליסכריד של Cistanche הוא מווסת חיסון חשוב. זה יכול להפעיל מקרופאגים, תאי T, תאי B וכו', לשפר את התפשטות ופעילות תאי מערכת החיסון ולשפר את חסינות האדם. בנוסף, לפלבונואידים הכלולים ב-Cistanche deserticola השפעות נוגדות חמצון, אנטי-דלקתיות, אנטי-ויראליות ועוד, שיכולות לחסל רדיקלים חופשיים וחומרים זרים בגוף, ובכך להפחית את התגובה הדלקתית של הגוף ואת מספר הזיהומים, ולשפר את החסינות הטבעית של הגוף ואת רמת המערכת החיסונית בשורה התחתונה.

לחץ על cistanche para que sirve benefit

תַקצִיר:

חסינות מגיבה ממלאת תפקיד חשוב במלחמה בזיהומים. ברחבי העולם, מחסור בוויטמין D מהווה דאגה מרכזית לא רק לבריאות השלד והשרירים אלא גם משפיע על מצב החסינות באוכלוסייה. בתוך מגיפת COVID-19, הכרחי לקבוע את תפקידו של ויטמין D בהשמדת פתוגנים. תוכנית מודעות לוויטמין D ברמת בית הספר עשויה להיות מדיניות ממשל בריאותית יעילה כדי לחנך אוכלוסיות על החשיבות של ויטמין D בבריאות הכללית.

עורך יקר,

ידוע היטב כי התפרצות COVID-19 הביאה את העולם על ברכיו והפכה לאתגר עבור מדענים ועובדי בריאות כאחד. בתוך חידת הקורונה החדשה, שני גורמים נוספים מתווכחים מקרוב, כלומר חוסר חסינות מגיבה ומחסור בוויטמין D, ולמרבה הצער; שניהם מגיפה. בעוד העולם נאבק להפסיק את תגובת השרשרת בקרב אוכלוסיות וגם להפחתת בקרת הזיהומים; נעשים גם ניסיונות לגלות את הקשרים בין הזיהום (COVID-19), תמותה ותגובה חיסונית. לאור החדשות של נגיף הקורונה, מעט מאמרים (רובם מאמרי מערכת וצפיות) הניחו קשר הדוק בין רמות ויטמין D וזיהום בנגיף הקורונה. עם זאת, עדיין חסרים מחקרים סופיים.

כעת, עד שהחיסון שלו (COVID-19) מגיע, ישנם שני גורמים עיקריים שבהם האוכלוסייה צריכה להתמקד, כגון היגיינה אישית ומודולציה של חסינות. זה ידוע שחוץ מכמה גורמים אחרים דהיינו. ויטמין C, אבץ ומגנזיום; ויטמין D פועל גם במספר דרכים לשיפור חסינות [1]. ויטמין D מופעל במקרופאגים ל-1,25-דיהידרוקסי ויטמין D. צורה פעילה זו של ויטמין D מווסתת את הייצור של חלבון דפנסין הנקרא קתליצידין. חלבון זה הורג באופן סלקטיבי גורמים זיהומיים כולל חיידקים ווירוסים. בנוסף, הוא (1,25-דיהידרוקסי ויטמין D) פועל לשינוי הפעילות ומספר הלימפוציטים הידועים בשם לימפוציטים Th2 אשר יכולים לשחרר גורמים המשפרים את התפקוד החיסוני המולד וכתוצאה מכך להפחתת הסיכון להתפשטות של גורמים זיהומיים כולל חיידקים ווירוסים [1].

ד"ר מייקל פ. הוליק, שעבד רבות במחקר הקשור ל'ויטמין D ובריאות', ערך מחקרים חשובים על תפקידו של ויטמין D על תפקוד מערכת החיסון במבוגרים בריאים [2]. הוא דיווח שמבוגרים בריאים שבלעו 2000 IU של ויטמין D ליום במשך שלושה חודשים שינו את הביטוי של 291 גנים בתאי החיסון שלהם. במחקר אחר, ד"ר הוליק דיווח כי מבוגרים בריאים שנטלו 10,000 IU ויטמין D3 מדי יום במשך 6 חודשים, מווסתים יותר מ-1000 גנים בתאי החיסון שלהם הקשורים לתפקוד חיסוני משופר [2].

המקור החיוני של ויטמין D הוא חשיפה נבונה לשמש אשר ממשיכה להיות מקור עיקרי לוויטמין D ברחבי העולם עבור ילדים, מבוגרים וקשישים. עם זאת, השעה ביום, העונה, קו הרוחב ומידת הפיגמנטציה של העור הם הגורמים שיכולים להשפיע באופן דרמטי על כמות ויטמין D שניתן לייצר כאשר העור נחשף לאור השמש. מכיוון שמוצרים מועשרים בוויטמין D אינם זמינים בקלות ברוב חלקי העולם והם גם יקרים, לכן, חשיפה לשמש היא הדרך הזולה ביותר להשיג אותו. ההערכה היא שעבור 80-90 אחוז מהאוכלוסייה, הדרישות היומיות של ויטמין D נובעות מחשיפה מזדמנת לאור השמש [1].

מכיוון שרוב האוכלוסייה היו מרותקים בביתם במהלך הסגר ולכן לא הייתה להם גישה לחשיפה לשמש; זה נבון לוודא שלאוכלוסיות יש רמות נאותות של ויטמין D כדי לתמוך במערכת החיסונית שלהן נגד מחלות כאלה. על רקע זה, אנו מניחים שאוכלוסיה עם רמות אופטימליות של ויטמין D לא רק תוכל להפחית את הסיכון לחלות בזיהום מ-COVID. -19 אבל גם עם חסינות מוגברת, וכתוצאה מכך מופחת שיעור התמותה. אנו גם מאמינים שאם לא היה מחסור בוויטמין D בקרב האוכלוסייה, הסיכוי לתמותה היה קטן כעת.

יתרה מכך, רמות אופטימליות של ויטמין D עשויות לעזור גם להילחם נגד פתוגנים זיהומיים אחרים מלבד COVID-19, ולהגביל גם את המחלות הנלוות של Covid-19. אנו מסיקים שלוויטמין D עשוי להיות תפקיד בניהול נגיף הקורונה המתמשך-19 באמצעות אפנון חסינות.

כשמדובר בתת היבשת האסייתית וההודית, אנו רוצים להגיש תצפיות והמלצות מסוימות וכיצד אנו מאמינים שניתן להתמודד ביעילות עם גורמים אלה במשבר הנוכחי.

תצפיות

רוב הודו נמצא מעל קו הרוחב 35 ◦N. בשל מיקום גיאוגרפי זה, קרני השמש מגיעות באלכסון וערפל צפוף וזיהום אטמוספרי מובילים לזמינות מוגבלת של קרני UVB והאוכלוסייה נאלצת לתפוס ויטמין D או באמצעות מוצרים תזונתיים או תרופתיים ולכן קשה לאוכלוסייה לקבל ויטמין מסונתז טבעי. D בין נובמבר למרץ. חשוב גם להזכיר כאן שרוב זיהומי השפעת מבחינים בחודשי החורף הללו. מחסור זה בוויטמין D הקשור לאקלים עלול להשפיע לרעה על חסינות ולכן להגביר את הסיכון לפתח זיהומים ויראליים. קיימות עדויות לכך שרמות נאותות של ויטמין D במהלך החורף יכולות לגרום להפחתה בשכיחות של שפעת A ומחלות ויראליות אחרות של דרכי הנשימה [3].

בטעות, הנעילה הארצית פיתחה תרבות עבודה חדשה, כלומר לעבור לתרבות 'עבודה מהבית (WFH)', במיוחד במגזר ה-IT לאורך חודשי האביב והקיץ שבגללה רוב האנשים נאלצים לומר בבית. כ-30 אחוז מהאוכלוסייה ההודית מתגוררת בסביבה עירונית שבה לרוב הבתים אין גישה לאור שמש. יתרה מכך, נצפה שחלק גדול מהאוכלוסייה כבר חסר התנהגות של חיפוש שמש. הפסקת עבודות הבנייה והתשתית בשטחים הפתוחים במהלך המגיפה אסרה גם את הפועלים. במהלך המשבר הנוכחי, חלק ניכר ממשאבי בית החולים הועברו לניהול נגיף הקורונה-19, מה שהוביל לחוסר יכולתם של מטופלים לגשת לבתי מרקחת ממשלתיים ולבתי מרקחת של בתי החולים עבור תוספי ויטמין D השגרתיים שלהם.

המלצות

עד כה, אין מחקרים מקוריים זמינים המבססים את המתאם בין ויטמין D לתגובה חיסונית בזיהום ב-COVID-19. לכן עלינו להקדיש תשומת לב דחופה לביצוע מחקרים כאלה. בהתחשב בספקטרום הסוציו-אקונומי בהודו, חיזוק המזון צריך להיות הרבה יותר בר-קיימא ובמחיר סביר. עבור מעמד הפועלים, הפסקות 'D' (בחשיפה לשמש) בדומה להפסקות תה יהיו דחף מעניין ומסביר פנים לעודד אנשים להשיג ויטמין D טבעי.

בהודו, רוב האנשים חיים עם מחסור בוויטמין D עד שהוא מביא לתוצאות בריאותיות מזיקות. לכן, חובה ליזום תכנית לימודים ברמת בית הספר עצמה על חשיבותו של ויטמין D בבריאות האדם. מיותר לציין שתוכניות מודעות לוויטמין D דרך הממשלה יחד עם חברות אזרחיות, במיוחד בבית הספר, יכולות לגרום לאנשים להבין את החשיבות של ויטמין D בחייהם ולהצליח לתקן את המחסור בו באופן טבעי (תזונה ושמש). המחברים כבר דגלו והדגישו את החשיבות של ויטמין D ותפקידו במקסום הבריאות בפרסומים הקודמים שלהם [4,5]. לכן, אנו מניחים את ההמלצות הללו לבדיקה בהקדם כדי למנוע צונאמי נוספים של זיהום.

הפניות

[1] הוליק מ.פ. אור שמש וויטמין D לבריאות העצם ולמניעת מחלות אוטואימוניות, סרטן ומחלות לב וכלי דם. Am J Clin Nutr 2004;80(דצמבר (סuppl. (6))), 1678S-88S.

[2] Holick MF, Chen TC, Lu Z, Sauter E. ויטמין D ופיזיולוגיה של העור: סיפור קליל D. J Bone Miner Res 2007;(דצמבר (סופה (2))):V28–33.

[3] HolickMF. אור שמש, קרינת UV, ויטמין D וסרטן העור: כמה אור שמש אנחנו צריכים? עו"ד Exp Med Biol 2008;624:1–15.

[4] Dixit V, Pegrum J, Batra S, Dhanwal D, Garg B. האם יש צורך בתוכנית תוספי ויטמין D בהודו (VDSPI)? מכתב לעורך. J Clin Orthop Trauma 2018;9(מרץ (סuppl. (1))):S56–7.

[5] DixitVivek, PegrumJames, Dhanwal DineshK, Batra Sahil, GargBhavuk. הצורך בתוכנית תוספי ויטמין D בהודו. J Adv Res Med 2017;4(3&4).

Vivek Dixit ∗

בהבוק גארג

נישאנק מהטה

המחלקה לאורטופדיה, המכון למדעי הרפואה של כל הודו, ניו דלהי 110029, הודו

ג'יימס פגרום

המרכז האורטופדי של נופילד, אוניברסיטת אוקספורד, בריטניה

Dinesh Dhanwal

בית החולים NMC Super Specialty, אבו דאבי, איחוד האמירויות הערביות

מחבר מקביל.

© 2021 המחברים. פורסם על ידי Elsevier Ltd מטעם אוניברסיטת המלך סעוד בין עבדולעזיז למדעי הבריאות. זהו מאמר בגישה פתוחה תחת רישיון CC BY.

For more information:1950477648nn@gmail.com