דיון על היעילות של טיפול בעצירות כרונית והמלצות קליניות: התאמה תזונתית ותוספי סיבים תזונתיים

עצירות כרונית היא מחלה כרונית של מערכת העיכול עם שכיחות עולמית של 15.4%-16.0%, בקרב האוכלוסייה הכללית בסין 8.2%, בקרב קשישים 18.1%, ובקרב ילדים 18.8%. על פי השינויים הפתופיזיולוגיים, ניתן לחלק אותו לשלושה תת-סוגים: סוג מעבר איטי, סוג מעבר רגיל וסוג הפרעת צרכים. 2019 ארצי כרונית מוסמך מומחה לעצירות כרונית ציין כי טיפול תרופתי הוא שיטת הטיפול הנפוצה ביותר עבור עצירות כרונית, ומשלשלים נפחיים ומשלשלים אוסמוטיים (כגון לקטולוזה) משמשים בעיקר לחולים עם עצירות קלה עד בינונית. בנוסף לטיפול התרופתי, הקונצנזוס ממליץ בחום גם להתאים את המבנה התזונתי ולהוסיף סיבים תזונתיים ומים כאמצעי הטיפול הבסיסיים לעצירות כרונית.

לחץ כדי לקבל חומר משלשל

01 הקשר בין תזונה לעצירות כרונית

צריכה לא מספקת של סיבים תזונתיים היא אחד הגורמים לעצירות. מחקר שנערך בקרב 62,036 נשים משוויץ הראה ששכיחות העצירות הייתה 5.4%, ואלו עם צריכה יומית גבוהה של סיבים תזונתיים (כ-20 גרם ליום) היו בעלי צריכת סיבים תזונתיים נמוכה יותר מאלו עם צריכת סיבים תזונתיים מועטה. הקהל (כ-7 גרם ליום צריכה) אינו נוטה לעצירות. מחקרים קיימים גם אישרו שתוספי סיבים תזונתיים דרך מזונות טבעיים יכולים להגדיל את נפח הצואה, לשפר את מרקם הצואה, להגביר את תדירות עשיית הצרכים ולהפחית את תסמיני הבטן.

על פי "הנחיות התזונה לתושבים סינים", מומלץ למבוגרים רגילים לצרוך 25-30 גרם סיבים תזונתיים ביום. בשנת 2015, הצריכה הממוצעת של סיבים תזונתיים בלתי מסיסים לתושבים מבוגרים בארצי הייתה 12.2 גרם ליום, והצריכה הממוצעת של סך סיבים תזונתיים הייתה 18.5 גרם ליום, לכ-1/2 מהאוכלוסיה יש צריכת תזונה לא מספקת, רק מגיעה 40% עד 79% מהצריכה המתאימה.

02 מנגנון של סיבים תזונתיים לשיפור תפקוד המעיים

סיבים תזונתיים מתייחסים לפחמימות בלתי ניתנות לעיכול או לליגנין שטבועות או מסונתזות באופן מלאכותי בצמחים.

המנגנון שבאמצעותו סיבים תזונתיים משפרים את תפקוד המעיים עשוי להיות:

(1) סיבים תזונתיים נשארים בצואה מכיוון שלא ניתן לעכל אותם. סיבים תזונתיים מקדמים את התפשטותם של מיקרואורגניזמים ומייצרים גז באמצעות תכונות מחזיקות מים, ובכך מגדילים את נפח הצואה וגורמים לפריסטלטיקה של המעי הגס; (2) גירוי מכני או תסיסת סיבים מייצרים תוצרי קצה מסוימים הגורמים לפריסטלטיקה של המעי הגס.

03 אסטרטגיית תוספי סיבים תזונתיים

"הנחיות התזונה לתושבים סינים" ממליצים למבוגרים רגילים לצרוך 25-30ג' סיבים תזונתיים ביום. תוספת סיבים תזונתית צריכה לפעול לפי העיקרון של הדרגתי ומסודר, והשלמה מהירה מדי עלולה לגרום לאי נוחות כמו התנפחות בטן. קבלו כל יום 10-20 גרם סיבים תזונתיים מהמזון, ואת השאר ניתן להשיג מתוספי סיבים מיוחדים או מזונות בתוספת סיבים תזונתיים, והצריכה הכוללת צריכה להגיע לכמות המומלצת. ניתן ליישם את התוכנית המשלימה הספציפית לפי השלבים הבאים:

● שבוע 1: חשב את כמות הסיבים שאתה יכול לקבל מהתזונה הרגילה שלך מדי יום, קנה מוצר תוסף סיבים, מזון טבעי, מזון מעובד או תוסף סיבים תזונתיים זמינים כולם, ובחר מוצר המכיל כ-5 גרם סיבים ב- חבילה אחת לתוספי מזון, בדוק את התווית כדי לאמת את תכולת הסיבים; לשתות 8-10 כוסות מים (בערך 2 ליטר בסך הכל).

● שבוע 2: הוסף 5 גרם סיבים נוספים לתזונה שלך בכל יום; לשתות 8-10 כוסות מים.

● שבוע 3: הוסף 10 גרם סיבים לתזונה כל יום; לשתות 8-10 כוסות מים.

● שבוע 4 ואילך: המשך להגדיל את כמות התאית הנוספת שנוספה בכל יום, עלייה של 5 גרם בשבוע עד להשגת יעד הצריכה הכולל של 25~30 גרם/ד'.

בהשוואה לתוספי סיבים תזונתיים, אנשים עשויים להעדיף לבחור בפירות טבעיים או לאכול מזונות מעובדים מחומרי גלם של מזון עשירים יותר בסיבים תזונתיים. יש בעיקר סובין חיטה, שזיפים מיובשים, קיווי, קונג'אק ושיפון. בנוסף, התפיסה המסורתית במדינה שלי מאמינה שבננות יכולות לשפר את עשיית הצרכים, אבל תכולת הסיבים התזונתיים בבננות בשלות היא קטנה מאוד, ואין ראיות ברמה גבוהה להוכיח שבננות בשלות יכולות לטפל בעצירות כרונית. לכן, לא מומלץ להשתמש בבננות למניעה וטיפול בעצירות כרונית.

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בבעיות הקשורות להזדקנות, עייפות ורווחה כללית. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, ידוע שהוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגנאנים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

של Wecistanchecistancheאֲבָקָה, cistancheטבליות, cistancheקפסולות, ומוצרים אחרים מפותחים באמצעותמִדבָּרcistancheכחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שמחקרים מדעיים ספציפיים על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבלים, מניחים שיש לו מספר מנגנונים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל: Cistanche כבר זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. הרטבת המעיים: מבוסס על שימוש מסורתי,Cistancheנחשב לבעל תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. על ידי קידום הידרציה ושימון המעיים, זה עשוי לעזור לרכך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל פנילתנואידים גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים שיש להם תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.

הפניות:

[1] ]קבוצת דינמיקה של מערכת העיכול של מחלות עיכול סניף של האגודה הרפואית הסינית, קבוצת שיתוף פעולה של מחלות עיכול תפקודיות של מחלות עיכול סניף של האיגוד הרפואי הסיני. חוות דעת קונצנזוס של מומחי עצירות כרונית סינית (2019, גואנגג'ואו)[J]. Chinese Journal of Digestion ,2019,39(9):577-598.

[2] Sun Songpeng, Long Junhong, Ni Hong, Liang Longyu, Huo Xingxiao. עדויות רפואיות מבוססות ראיות והמלצות קליניות להתאמת תזונה ותוספי סיבים תזונתיים בטיפול בעצירות כרונית [J]. רפואה כללית סינית, 2022, 25(18): 2179 -2187,2214.