המצב הנוכחי והסיכויים של TCM בעיכוב הזדקנות הרבייה של הגבר

תקציר מאמר זה סוקר את המנגנון של TCM בעיכובהזדקנות הרבייה של הגברבשילוב עם מחקר רפואי מודרני. TCM מאמינה כיעלייה ונפילה של תמצית הכליותקשור קשר הדוק לתפקוד הרבייה הגברי. הרפואה המודרנית מאמינה בכךהזדקנות הרבייה של הגברקשור לירידה ברמות הטסטוסטרון, ירידה באיכות הזרע ושינויים במאפיינים הדלקתיים האפידדימיים. מאמר זה מפרט את המנגנונים של עיכוב הזדקנות הרבייה של חולדות או עכברים זכרים על ידי מרכיבים יעילים בודדים של הרפואה הסינית כגון פוליסכריד אנג'ליקה, פורארין, סך פלבנואידים שלאפי מדיום, Cistanche,נוטוגינסנג ספונינים,ג'ינסנוזידים, Tanshinon, Resveratrol וכו', כמו גם רפואה סינית מורכבת Wuzi Yanzong Pills, He Shouwu Drink, ו-Dahuang Shuchong Pills. בנוסף, אלקטרואקפונקטורה ומוקסה יכולים גם לעכב את הזדקנות הרבייה אצל חולדות. ל-TCM יש יתרונות מסוימים בעיכוב הזדקנות הרבייה של הגבר.

מילות מפתח הזדקנות רבייה גברית; TCM; סקירת ספרות

הזדקנות הרבייה הגברית מתייחסת לתהליך של ירידה הדרגתית במבנה ובתפקוד של מערכת הרבייה הגברית. הזדקנות רבייה גברית יכולה להיות הזדקנות פיזיולוגית הנגרמת על ידי גורמי גיל, אך לעתים קרובות יותר מדובר בהזדקנות פתולוגית הנגרמת על ידי גורמים פתוגניים אחרים שמאיצים את התפתחות הזדקנות מערכת הרבייה, כגון עקה חמצונית, תפקוד לקוי של המיטוכונדריה, קיצור טלומרים, שינויים גנטיים וכו'. 1] בשל קצב החיים המהיר, לחץ גבוה, תזונה לא סדירה והרגלי עבודה ומנוחה של אנשים בחברה המודרנית. גורמים פתוגניים רבים גורמים למערכת הרבייה הגברית לאבד בהדרגה את השלמות הפיזיולוגית ותפקודה התקין, המתבטא בעיקר בירידה בתפקוד האנדוקריני ובזרע, וכתוצאה מכך שורה של מחלות גבריות כגון ירידה באיכות הזרע, היפוגונדיזם מאוחר אצל גברים, והפרעות בתפקוד המיני. לרפואה הסינית המסורתית ניסיון תיאורטי ומעשי עשיר בדחיית הזדקנות הרבייה. מאמר זה יסקור את המחקר על רפואה סינית מסורתית בעיכוב הזדקנות הרבייה של הגברבשילוב עם רפואה מודרנית.

עשבי תיבול סיניים מסורתיים באיכות גבוהה לבריאות גבר - חום מכירה בסין

לחץ לקבלת פרטים נוספים

1 ההבנה של TCM לגבי הזדקנות הרבייה של גברים

העלייה והירידה של תמצית הכליות קשורה קשר הדוק לתפקוד הרבייה הגברי. כבר ב-Suwen Shanggu Tianzhen Lun, הייתה הבנה מפורטת יחסית של הזדקנות הרבייה הגברית, "בגיל 58, צ'י הכליות יורד, השיער נושר והשיניים מתייבשות... בגיל של 88, השיניים והשיער נושרים". באופן כללי, גברים נכנסים לתקופת ההזדקנות לאחר גיל 40, דופק היאנגמינג יורד בהדרגה, הטיאנגאי מתיש בהדרגה, הגוף מזדקן, המהות מתרוקנת בהדרגה ויכולת הרבייה יורדת בהדרגה. בסביבות גיל 64, צ'י הכליות יורד, הטיאנגי מותש ויכולת הרבייה אובדת. במקביל, המאמר דן גם במקרים המיוחדים של "היכולת לעכב את ההזדקנות ולשמור על הגוף בשלמותו" ו"הולדת ילדים בגיל 100". "השגשוג והדעיכה של אדם מקורם כולם בכליות." הרפואה הסינית המסורתית מאמינה שדחיית הזדקנות הרבייה צריכה להתחיל בחידוש תמצית הכליות ובצ'י הכליות כדי לחדש את טיאנגוי. מחקרים הראו כי מרשמים לחיזוק הכליות יכולים למלא תפקיד אנטי-אייג'ינג בהיבטים רבים, כגון סטרס חמצוני, תגובת לחץ רשתית אנדופלזמית, שגשוג והתמיינות של תאי גזע, שיפור מערכת החיסון והגנה עצבית [2]. התמצית והצ'י בכליה תלויים גם בהזנת התמצית והצ'י של חמשת האיברים הפנימיים. "הכליה שולטת במים, קולטת ואוגרת את המהות של חמשת האיברים הפנימיים וששת המעיים." מחקר של הרכב ודפוסי התרופות של 530 מרשמים אנטי-אייג'ינג ב-87 ספרי רפואה סיניים עתיקים משושלת האן ועד לשושלת צ'ינג מצא גם כי התרופות במרשמי אנטי-אייג'ינג עתיקים נכנסות בעיקר למרידיאן הכליות, ואחריהן לכבד, מרידיאני הטחול, הלב, הריאות והקיבה, ובעיקר נכנסים לחמשת האיברים הפנימיים ולקיבה [3]. זה מראה שהעלייה והירידה של התמצית בכליה קשורה קשר הדוק לעליית התמצית ונפילתה בחמשת האיברים הפנימיים ובששת המעיים. בזמן הזנת הכליה, אל לנו להתעלם מטיפוח המהות של חמשת האיברים הפנימיים וששת המעיים.

2 ההבנה של הרפואה המודרנית לגבי הזדקנות הרבייה הגברית

2.1 השפעת הזדקנות הרבייה הגברית על רמות הטסטוסטרון

מחקר רפואי מודרני סבור שטסטוסטרון הוא גורם מפתח בשמירה על תפקוד רבייה ומיניות תקין, והזדקנות מערכת הרבייה נגרמת בעיקר מירידה ברמות הטסטוסטרון בסרום [4]. תאי ליידיג (LC) הם התאים העיקריים המייצרים טסטוסטרון בגברים [5]. במהלך ההזדקנות, היכולת של LC לסנתז טסטוסטרון פוחתת בהדרגה. תאי גזע Leydig (SLCs) באינטרסטיציום האשכים יכולים להתרבות ולהתמיין ל-LCs פונקציונליים [6]. היעדר נסטין מפחית את יכולת ההבחנה של SLCs על ידי הפרדת קשרי מיטוכונדריה-אנדופלזמה רשתית (MERCs), ובכך מובילה להזדקנות הרבייה של הגבר [7].

רמות מוגברות של מיני חמצן תגובתי (ROS) עלולות להוביל להזדקנות תאי גזע [8]. ההזדקנות והנוכחות של מקרופאגים יכולים להשפיע באופן משמעותי על התפשטות והתמיינות של SLCs [9]. הפעילות של p38 MAPK בגוף עולה עם הגיל, מה שמקדם הזדקנות LC, מה שמוביל לסינתזת טסטוסטרון מופחתת ולהופעת היפוגונדיזם מאוחר (LOH) אצל גברים [10].

2.2 השפעות הזדקנות הרבייה הגברית על איכות הזרע ירידה באיכות הזרע היא אחד הביטויים החשובים של הזדקנות הרבייה הגברית. מחקר רטרוספקטיבי של איכות הזרע של יותר מ-5,000 גברים בגילאי 16 עד 72 מצא שאיכות הזרע החלה לרדת לאחר גיל 34 [11]. נזק ל-DNA הנגרם כתוצאה מלחץ חמצוני הוא הגורם העיקרי לתפקוד לקוי של הזרע [12]. ייצור מוגבר של ROS ואספקה ​​מופחתת של נוגדי חמצון משבשים את האיזון החמצוני בגוף, ובכך משפיעים על ציר ה-HPG ומובילים להפרשה מופחתת של הורמוני הרבייה, וכתוצאה מכך שורה של תסמינים של הזדקנות הרבייה [13]. ROS מוגזם גורם לסוגים שונים של נזק, מה שגורם לתאי הזרע לא להפרות ביציות; במקביל, הלחץ החמצוני הגובר יגרום לשינויים בקצב חילוף החומרים של הזרע במהלך האחסון, ובסופו של דבר ישפיע על בריאות הרבייה של הגבר [14]. למיקרו-RNA (miRNA) תפקיד חשוב בוויסות תפקוד הזרע אצל גברים מזדקנים. מיRNA מוגבר באופן חריג בזרע משפיע על תפקוד הזרע על ידי פגיעה ב-DNA של הזרע ומשפיע על התפתחות עוברית מוקדמת; מירנה מוגבר באופן חריג גם מפחית את ייצור ה-ATP על ידי פגיעה בשרשרת הנשימה, מה שמוביל לתפקוד לקוי של המיטוכונדריה ובסופו של דבר מוביל להפרעות בזרע [15]. הירידה בתנועתיות הזרע אצל גברים מזדקנים קשורה לוויסות העל של miＲ-574 בזרע. miＲ-574 מעכב תפקוד מיטוכונדריאלי ומפחית ייצור ATP על ידי מיקוד ישיר ל-mt-ND5 [16]. miＲ-125א-5עמ'

במודל הזדקנות, הוא גורם לעיכוב התפתחותי עוברי בשלב ספציפי של מורולה/בלסטוציסט באופן21-תלוי באפ [17]. מחקרים מצאו כי ציטראט וזרחון חמצוני בקשישים מווסתים, וכתוצאה מכך סינתזת ATP מופחתת ובכך מופחתת תנועתיות הזרע; ירידה בתכולת הקרניטין בגוף מובילה לחילוף חומרים חריג של חומצות שומן בזרע; רמות מופחתות של שני נוגדי חמצון עיקריים, מופחת גלוטתיון וגלוטתיון מחומצן, מובילות לחוסר איזון בתגובה החמצונית של הגוף, פוגעת בשלמות ממברנת הזרע וה-DNA, ובכך גורמת לאי פוריות של הגבר [18]. בנוסף, ההזדקנות עלולה לגרום לשינויים אפיגנטיים, המשפיעים על רמת שינוי ההיסטון בזרע במהלך תהליך ההתפתחות בדרגות שונות [19].

2 ההבנה של הרפואה המודרנית לגבי הזדקנות הרבייה הגברית

2.1 השפעת הזדקנות הרבייה הגברית על רמות הטסטוסטרון

מחקר רפואי מודרני סבור שטסטוסטרון הוא גורם מפתח בשמירה על תפקוד רבייה ומיניות תקין, והזדקנות מערכת הרבייה נגרמת בעיקר מירידה ברמות הטסטוסטרון בסרום [4]. תאי ליידיג (LC) הם התאים העיקריים המייצרים טסטוסטרון בגברים [5]. במהלך ההזדקנות, היכולת של LC לסנתז טסטוסטרון פוחתת בהדרגה. תאי גזע Leydig (SLCs) באינטרסטיציום האשכים יכולים להתרבות ולהתמיין ל-LCs פונקציונליים [6]. היעדר נסטין מפחית את יכולת ההבחנה של SLCs על ידי הפרדת קשרי מיטוכונדריה-אנדופלזמה רשתית (MERCs), ובכך מובילה להזדקנות הרבייה של הגבר [7].

רמות מוגברות של מיני חמצן תגובתי (ROS) עלולות להוביל להזדקנות תאי גזע [8]. ההזדקנות והנוכחות של מקרופאגים יכולים להשפיע באופן משמעותי על התפשטות והתמיינות של SLCs [9]. הפעילות של p38 MAPK בגוף עולה עם הגיל, מה שמקדם הזדקנות LC, מה שמוביל לסינתזת טסטוסטרון מופחתת ולהופעת היפוגונדיזם מאוחר (LOH) אצל גברים [10].

2.2 השפעות הזדקנות הרבייה הגברית על איכות הזרע ירידה באיכות הזרע היא אחד הביטויים החשובים של הזדקנות הרבייה הגברית.

 A מחקר רטרוספקטיבי של איכות הזרעמבין יותר מ-5,000 גברים בגילאי 16 עד 72 מצאו שאיכות הזרע החלה לרדת לאחר גיל 34 [11]. נזק ל-DNA הנגרם כתוצאה מלחץ חמצוני הוא הגורם העיקרי לתפקוד לקוי של הזרע [12]. ייצור מוגבר של ROS ואספקה ​​מופחתת של נוגדי חמצון משבשים את האיזון החמצוני בגוף, ובכך משפיעים על ציר ה-HPG ומובילים להפרשה מופחתת של הורמוני הרבייה, וכתוצאה מכך שורה של תסמינים של הזדקנות הרבייה [13]. ROS מוגזם גורם לסוגים שונים של נזק, מה שגורם לתאי הזרע לא להפרות ביציות; במקביל, הלחץ החמצוני הגובר יגרום לשינויים בקצב חילוף החומרים של הזרע במהלך האחסון, ובסופו של דבר ישפיע על בריאות הרבייה של הגבר [14]. למיקרו-RNA (miRNA) תפקיד חשוב בוויסות תפקוד הזרע אצל גברים מזדקנים. מיRNA מוגבר באופן חריג בזרע משפיע על תפקוד הזרע על ידי פגיעה ב-DNA של הזרע ומשפיע על התפתחות עוברית מוקדמת; מירנה מוגבר באופן חריג גם מפחית את ייצור ה-ATP על ידי פגיעה בשרשרת הנשימה, מה שמוביל לתפקוד לקוי של המיטוכונדריה ובסופו של דבר מוביל להפרעות בזרע [15]. הירידה בתנועתיות הזרע אצל גברים מזדקנים קשורה לוויסות העל של miＲ-574 בזרע. miＲ-574 מעכב תפקוד מיטוכונדריאלי ומפחית ייצור ATP על ידי מיקוד ישיר ל-mt-ND5 [16]. miＲ-125א-5עמ'

במודל הזדקנות, הוא גורם לעיכוב התפתחותי עוברי בשלב ספציפי של מורולה/בלסטוציסט באופן21-תלוי באפ [17]. מחקרים מצאו כי ציטראט וזרחון חמצוני בקשישים מווסתים, וכתוצאה מכך סינתזת ATP מופחתת ובכך מופחתת תנועתיות הזרע; ירידה בתכולת הקרניטין בגוף מובילה לחילוף חומרים חריג של חומצות שומן בזרע; רמות מופחתות של שני נוגדי חמצון עיקריים, מופחת גלוטתיון וגלוטתיון מחומצן, מובילות לחוסר איזון בתגובה החמצונית של הגוף, הפוגעת בשלמותה של ממברנת הזרע וה-DNA, ובכך גורמת לאי פוריות של הגבר [18]. בנוסף, הזדקנות עלולה לגרום לשינויים אפיגנטיים, אשר משפיעים על רמת שינוי ההיסטון במהלך spermatogenesis בדרגות שונות [19].

2.3 השפעות של הזדקנות הרבייה הגברית על האפידידימיס

ההזדקנות של תפקוד האשכים היא המוקד של המחקר הנוכחי על הזדקנות הרבייה. למעשה, מרכיבים אחרים של מערכת הרבייה, לרבות צינור הזרע (אפידידימיס, זרעי זרע, צינורות שפיכה ושופכה), בלוטות עזר (שלפוחית ​​זרע, ערמונית, בלוטות בולבורית) והירידה במבנה ובתפקוד של שק האשכים. הפין גם נופל בטווח המחקר על הזדקנות הרבייה של גברים. מחקר של המקטע הראשוני האפידידימלי (IS) במודל עכבר מיושן באופן טבעי תוך שימוש ברצף RNA חד-תא מצא כי ה-Pedidymal IS הפגין מאפיינים דלקתיים, עם חדירת תאים דלקתיים, הפרשת ציטוקינים, חדירת תאי חיסון ומולקולה פרו-דלקתית מוגברת. פרופילי ביטוי, המספקים בסיס תיאורטי לעיכוב הזדקנות הרבייה של הגבר באמצעות ויסות חיסוני בעתיד [20].

2.1 מאפיינים בסיסיים

השכיחות של תסמיני דיכאון, חרדה ומתח ב-582 סטודנטים גברים בצ'ונגצ'ינג הייתה 6.70%, 12.71% ו-6.70% בהתאמה, ושיעור הישיבה של פחות מ-6 שעות, 6-10 שעות ויותר מ- 10 שעות ביום היו 31.96%, 57.04% ו-11.00% בהתאמה, ראה טבלה 1.