COVID-19 יימשך אך סופה של המגיפה קרוב
Mar 22, 2022
איש קשר:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
כריסטופר ג'יי.ל מורי
המכון למדדי בריאות והערכה, סיאטל, WA 98105, ארה"ב
העולם חווה גל עצום של זיהום עם וריאנט ה-omicron של SARS-CoV-2. הערכות המבוססות על מודלים של המכון למדדי בריאות והערכה (IHME)1 מצביעות על כך שבסביבות ה-17 בינואר 2022, היו 125 מיליון זיהומי אומיקרון ביום בעולם, שהם יותר מפי עשרה מהשיא של גל הדלתא באפריל 2021.1 גל האומיקרון מגיע ללא מוצא לכל יבשת עם רק כמה מדינות במזרח אירופה, צפון אפריקה, דרום מזרח אסיה ואוקיאניה שעדיין לא התחילו את הגל שלהן של גרסה זו של SARS-CoV-2.1,2 רמת הזיהום חסרת התקדים מצביע על כך שיותר מ-50 אחוז מהעולם היו נגועים באומיקרון בין סוף נובמבר 2021 לסוף מרץ 2022.1 למרות שמודלים של IHME מצביעים על כך שזיהומי SARS-CoV-2 עולמיים עלו ביותר מ-30 פעמים מסוף נובמבר 2021 עד 17 בינואר 2022, דווחCOVID-19המקרים בתקופה זו עלו רק פי שישה.1,2 מכיוון ששיעור המקרים שהם אסימפטומטיים או קלים גדל בהשוואה לגרסאות קודמות של SARS-CoV-2,3,4 שיעור זיהוי הזיהום העולמי ירד בעולם מ-20 אחוז ל-5 אחוז .1
הבנת הנטל של אומיקרון תלויה במידה מכרעת בשיעור הזיהומים האסימפטומטיים. סקירה שיטתית המבוססת על גרסאות קודמות של SARS-CoV-2 העלתה ש-40 אחוז מהזיהומים היו א-סימפטומטיים.3 עדויות מצביעות על כך ששיעור הזיהומים הא-סימפטומטיים גבוה בהרבה עבור אומיקרון, אולי עד 80-90 אחוזים. גארט ועמיתיו מצאו שבקרב 230 אנשים בדרום אפריקה שנרשמו לניסוי קליני, 71 (31 אחוז) היו חיוביים ל-SARS-CoV-2 והיו להם וריאנט אומיקרון וללא תסמינים.4 בהנחה ששכיחות זיהום זו הייתה נציג האוכלוסייה, השכיחות המשתמעת בהשוואה למקרים שזוהו מעידה על כך שיותר מ-90 אחוז מהזיהומים היו אסימפטומטיים בדרום אפריקה. סקר הזיהומים של המשרד הבריטי לסטטיסטיקה לאומית (ONS) העריך שכיחות נקודתית של זיהום SARS-CoV-2 חיובי ל-PCR של 6·85 אחוזים באנגליה ב-6 בינואר 2022.5 בדיקה מוקדמת לאשפוז בבית החולים של אנשים ללאCOVID-19התסמינים במרכז הרפואי של אוניברסיטת וושינגטון בסיאטל, WA, ארה"ב, לא עלו על 2 אחוזים לאורך מגיפת ה-COVID-19 אך עלו על 10 אחוזים בשבוע של 10 בינואר 2022 (Murray CJL, לא פורסם). בנוסף לשיעור הגדול בהרבה של זיהומים א-סימפטומטיים, בארה"ב היחס בין אשפוזים ב-COVID-19 למקרים שזוהו מאושפזים ירד בכ-50% ברוב המדינות בהשוואה לשיאים קודמים.2 שיעור ה-COVID{{8 }} חולים המאושפזים בבית חולים הזקוקים לאינטובציה או מתים ירד בשיעור של עד 80-90 אחוז בקנדה ובדרום אפריקה.6,7
cistanche למכירהעל חסינות
למרות חומרת המחלה המופחתת לכל זיהום, הגל האדיר של זיהומי אומיקרון גורם לכך שהאשפוזים בבתי חולים גדלים במדינות רבות ויעלו פי שניים או יותר ממספרCOVID-19אשפוזים בבתי חולים של עליות קודמות במדינות מסוימות על פי מודלים של IHME.1 במדינות שבהן כל האשפוזים בבתי החולים נבדקים לאיתור נגיף הקורונה-19, חלק ניכר מהאשפוזים הללו יהיה בקרב אנשים המגיעים לבית החולים בשל לא-COVID{ {3}} סיבות לזיהום SARS-CoV-2 אסימפטומטי. עם זאת, דרישות בקרת זיהומים מציבות דרישות מוגברות לבתי החולים. בהתחשב בשכיחות האוכלוסיה של זיהום ב-SARS-CoV-2 של יותר מ-10 אחוזים, כפי שדווח על ידי סקר ההידבקות ב-ONS בלונדון, אנגליה, 5 מספר גדול של עובדי בריאות נבחנים חיוביים ונדרשים להסגר, מה שמציב לחץ כפול על בתי החולים. מדינות יצטרכו לתעדף תמיכה במערכות הבריאות ב-4-6 השבועות הקרובים. נתונים מיוון, לעומת זאת, טומנים בחובם תקווה כה חמורהCOVID-19התוצאות מגל האומיקרון יהיו מוגבלות; מ-21 בדצמבר 2021 עד 17 בינואר 2022, מקרי ה-COVID-19 עלו כמעט פי 10, אך אינטובציות בבתי החולים בקרב חולי ה-COVID-19 נותרו כמו בדצמבר.8
באופן מפתיע, מודלים של IHME1 מצביעים על כך שעוצמת ההעברה של אומיקרון כל כך גבוהה עד שפעולות מדיניות - למשל הגדלת השימוש במסכות, הרחבת כיסוי החיסונים באנשים שלא חוסנו, או מתן מנה שלישית של חיסוני COVID-19 - ננקטו במהלך לשבועות הבאים תהיה השפעה מוגבלת על מהלך גל האומיקרון. הערכות IHME מצביעות על כך שהגדלת השימוש במסכות ל-80 אחוז מהאוכלוסיה, למשל, תפחית רק את הזיהומים המצטברים במהלך 4 החודשים הבאים ב-10 אחוזים. להגברת חיסוני הקורונה-19 או לחיסון אנשים שעדיין לא חוסנו לא סביר שתהיה השפעה מהותית על גל האומיקרון מכיוון שעד שההתערבויות הללו יוגדלו, גל האומיקרון יסתיים במידה רבה. רק במדינות שבהן גל האומיקרון עדיין לא התחיל, יכולה להרחיב את השימוש במסכות לפני הגל השפעה מהותית יותר. ההתערבויות הללו עדיין פועלות כדי להגן על אנשים מפני נגיף הקורונה-19, אבל מהירות גל האומיקרון היא כל כך מהירה שלפעולות מדיניות תהיה השפעה מועטה על מהלכו בעולם ב-4-6 השבועות הקרובים. נראה שגל האומיקרון מגיע לפסגה תוך 3-5 שבועות לאחר תחילת העלייה המעריכית במספר המקרים המדווחים.1,2 נכון ל-17 בינואר 2022, גלי האומיקרון הגיעו לשיא ב-25 מדינות בחמישה אזורי WHO וב-19 מדינות בארה"ב.2 צפוי שיא האומיקרון יתרחש ברוב המדינות בין עכשיו לשבוע השני של פברואר 2022.1 שיאי האומיקרון האחרונים צפויים להגיע במדינות שבהן גל האומיקרון טרם החל, כמו במזרח אירופה ובדרום מזרח אסיה . פעולות להגברת בדיקות ה-SARS-CoV-2, למשל, עשויות להגביר את ההפרעה על ידי הרחקה של יותר אנשים מהעבודה או מבית הספר, אך לא צפויות להשפיע על מהלך גל האומיקרון. בעידן של omicron, אני מאמין שצריך לאפס את אסטרטגיות השליטה ב-COVID-19. בהינתן המהירות והעוצמה של גל האומיקרון, לדעתי המאמצים ליצירת קשר עם עקבות נראים חסרי תועלת.
הטבות cistanche במדברלחֲסִינוּת
נותרה שאלה ביחס למדינות הנוקטות באסטרטגיות אפס נגיף הקורונה-19, כמו סין וניו זילנד. לסין יש שידור אומיקרון מקומי בינואר, 2022.9,10 בהתחשב ביכולת ההעברה הגבוהה של אומיקרון, לא סביר שסין או ניו זילנד יוכלו למנוע לצמיתות את גל האומיקרון. עבור אפס מדינות COVID-19, השאלה תהיה של תזמון. עליות אומיקרון מאוחרות יותר יאפשרו התקדמות נוספת בהגדלת כיסוי החיסונים והבנה טובה יותר של ההשפעה של וריאנט האומיקרון באוכלוסייה תמימה למדי מבחינה אימונולוגית.
עד מרץ 2022 חלק גדול מהעולם יהיה נגוע בווריאציה של האומיקרון. עם עלייה מתמשכת בחיסון COVID-19, השימוש במדינות רבות במנת חיסון שלישית ורמות גבוהות של חסינות נרכשת בזיהום, במשך זמן מה רמות החסינות העולמיות של SARS-CoV-2 אמורות להיות ב- שיא של כל הזמנים. במשך כמה שבועות או חודשים, העולם אמור לצפות לרמות נמוכות של העברת וירוסים.
אני משתמש במונח מגיפה כדי להתייחס למאמצים החברתיים יוצאי הדופן במהלך השנתיים האחרונות להגיב לפתוגן חדש ששינה את האופן שבו אנשים חיים את חייהם וכיצד התפתחו תגובות מדיניות בממשלות ברחבי העולם. מאמצים אלה הצילו אינספור חיים ברחבי העולם. ודאי יופיעו גרסאות חדשות של SARS-CoV-2 וחלקן עשויות להיות חמורות יותר מאשר אומיקרון. החסינות, בין אם נגזרת זיהום או חיסון, תרד, ותיצור הזדמנויות להמשך העברת SARS-CoV-2. בהתחשב בעונתיות, מדינות צריכות לצפות להעברה פוטנציאלית מוגברת בחודשי החורף.
cistanche איבדו אימפריה עשבי תיבול עבור cistanche
עם זאת, ההשפעות של העברה עתידית של SARS-CoV-2 על הבריאות יהיו פחותות בגלל חשיפה קודמת רחבה לנגיף, חיסונים מותאמים באופן קבוע לאנטיגנים או גרסאות חדשות, הופעתם של אנטי-וירוסים והידיעה שהפגיעים יכולים להגן על עצמם במהלך גלים עתידיים בעת הצורך על ידי שימוש במסכות באיכות גבוהה והתרחקות פיזית. COVID-19 יהפוך לעוד מחלה חוזרת שמערכות בריאות וחברות יצטרכו לנהל. לדוגמה, נראה שמספר ההרוגים מאומיקרון דומה ברוב המדינות לרמה של עונת שפעת גרועה במדינות חצי הכדור הצפוני. המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן העריך כי עונת השפעת הגרועה יותר בעשור האחרון בשנים 2017-18 גרמה לכ-52,000 מקרי מוות משפעת עם שיא סביר של יותר מ-1,500 מקרי מוות ביום.11 עידן הצעדים יוצאי הדופן של ממשלה וחברות לשליטה שידור SARS-CoV-2 יסתיים. לאחר גל ה-omicron, COVID-19 יחזור אך המגיפה לא תחזור.
התייחסות
1 המכון למדדי בריאות והערכה. תחזיות COVID-19. 17 בינואר 2022.
2 מרכז המשאבים לקורונה של ג'ונס הופקינס. מרכז השליטה של COVID-19. 2022.
3 Ma Q, Liu J, Liu Q, et al. אחוז גלובלי של זיהומי SARS-CoV-2 אסימפטומטיים בקרב האוכלוסייה שנבדקה ואנשים עם אבחנה מאושרת של COVID-19: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. JAMA Netw Open 2021; 4: e2137257
4 Garrett N, Tapley A, Andriesen J, et al. שיעור גבוה של נשיאה אסימפטומטית הקשורה לזן וריאנטי Omicron. MedRxiv 2022; פורסם באינטרנט ב-14 בינואר.
5 המשרד לסטטיסטיקה לאומית. סקר זיהומים בקורונה (COVID-19), בריטניה: 14 בינואר 2022.
6 Ulloa A, Buchan S, Daneman N, Brown K. הערכות מוקדמות של חומרת ה-SARS-CoV-2 Omicron מבוססת על מחקר עוקבה מותאם, אונטריו קנדה. MedRxiv 2022; פורסם באינטרנט ב-2 בינואר.
7 Maslo C, Friedland R, Toubkin M, et al. מאפיינים ותוצאות של חולים מאושפזים בדרום אפריקה במהלך גל COVID-19 Omicron בהשוואה לגלים קודמים. JAMA 2021; פורסם באינטרנט ב-30 בדצמבר.
8 ממשלת יוון. סקירה יומית של COVID-19. 2022.
9 Davidson H, Ni V. סין נלחמת בהתפרצות Omicron שבועות לפני אולימפיאדת החורף. הגרדיאן, 10 בינואר 2022.
10 Qin A, Chang Chien A. Omicron מגיע לבייג'ינג, שלושה שבועות לפני תחילת האולימפיאדה. הניו יורק טיימס, 15 בינואר 2022.
11 מרכזים אמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן. נטל המחלה של שפעת. 7 בינואר 2022.
