חומרת העצירות ואיכות החיים בקרב חולי סרטן שקיבלו משלשלים מניעתיים: מחקר מעין ניסויⅡ

תוצאות

נתונים סוציו-דמוגרפיים

סך של 112 חולים נכללו בניתוח (86.2% שיעור תגובה). 55 חולים (49.1%) נרשמו בקבוצת ההתערבות ו-57 (50.9%) בקבוצת הביקורת. כולל 62 נשים (55.4%) ו-50 גברים (44. 6%). הגיל הממוצע של המשתתפים בקבוצת ההתערבות היה 55.8 שנים (SD=11.7) ו-51.7(SD= 9.4) בקבוצת הביקורת. בקבוצת ההתערבות, רוב המשתתפים היו נשואים ואובחנו עם סרטן תוך שנה בהשוואה לקבוצת הביקורת.

לחץ לחומר משלשל

לרבע מהמשתתפים היה סרטן שד, ואחריו סרטן ריאות ומעי הגס. תרופות טרמליות נרשמו לרוב החולים (74.1%), ורוב החולים צרכו אופיואידים 1-2 פעמים ביום. לשליש מהמשתתפים היה סולם ביצועים פליאטיבי של פחות מ-70%, המשקף את הצורך בטיפול בהוספיס. לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בקו הבסיס במשתנים סוציו-דמוגרפיים וקליניים בין קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת (טבלה 1).

הערכה של עצירות הנגרמת על ידי אופיואידים

בקו הבסיס, כל המשתתפים הוערכו עבור OIC על פי קריטריונים של ROME III (Drossman, 2006). התוצאות גילו כי רוב החולים סווגו כעצירות (n= 86, 76.8%), בעוד שהנותרים נחשבו ללא עצירות. רוב החולים בקבוצת ההתערבות (n=48, 87.3%) ובקבוצת הביקורת (n=38, 66.7%) היו עצירות. בהתבסס על קריטריונים של ROMEIII, מבחן הצ'י ריבוע גילה הבדל לא מובהק בכל הקריטריונים לעצירות בתחילת הדרך למעט תחושת המאמץ עם לפחות 25% מהצואה (טבלה 2).

התוצאות מראות שלרוב החולים היו יציאות לאחר יומיים אך עם הבדלים לא מובהקים בזמן היציאות האחרונה בין שתי הקבוצות. לרוב החולים היה פרטיות נאותה במהלך עשיית הצרכים, אך לא היה הבדל משמעותי בזמינות הפרטיות בין שתי הקבוצות. יתר על כן, בשתי הקבוצות, לפחות 25% מהזמן היומי, יש אהבדל לא משמעותי במטופלים המרגישים צואה גבשושית/קשה וצורך המטופל בסיוע בעשיית צרכים, תחושה של עשיית צרכים לא מלאה וצורך להסיר את הצואה באופן ידני. גם תדירות עשיית הצרכים בשבוע לא הייתה שונה משמעותית בשתי הקבוצות. בקבוצת ההתערבות היו פחות משלוש פעמים בשבוע ויותר משלוש פעמים בקרב המטופלים בקבוצת הביקורת. מצד שני, נמצא הבדל מובהק בין שתי הקבוצות בחולים שדיווחו על תחושת מאמץ במהלך עשיית הצרכים (χ2= 7.94, p=0.007).

חומרת העצירות

חומרת העצירות בתחילת המחקר לא הייתה שונה באופן מובהק בקרב המטופלים בקבוצת ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת. לאחר 8-שבועות של יישום ההתערבות, נמצא הבדל משמעותי בין קבוצת ההתערבות (ממוצע=12.4, ההבדל בין המשתתפים בקבוצת ההתערבות בחומרת העצירות בקו הבסיס (ממוצע{{0}}.9, סטיית תקן=7.20) בהשוואה לאחר 8 שבועות של התערבות (ממוצע{0}.22 , StandardDeviation=8.98) (p < 0.01). יתר על כן, ה-QOL של המטופל השתפר משמעותית בקבוצת ההתערבות במדידה שלאחר ההתערבות (Mean=50.4,Standard Deviation=18.3), בעוד שבקבוצת הביקורת זה היה (Mean{{16} }.3, סטיית תקן=20.4), (p=.014). יתרה מכך, קבוצת הביקורת לא הראתה שינויים מובהקים הן בחומרת העצירות והן ב-QOL (טבלה 4).

איכות החיים

בתחילת המחקר, לא היה הבדל ב-QoL בין קבוצות המחקר, עם זאת, לקבוצת ההתערבות הייתה איכות חיים טובה יותר באופן מובהק מאשר לקבוצת הביקורת. לחולים בקבוצת ההתערבות היה איכות חיים טובה יותר משמעותית בהשוואה לחולים בקבוצת הביקורת לאחר ההתערבות (t {{0}}.14, p < 0.05). כאשר משווים את השינוי ב-QoL בקו הבסיס ולאחר 8 שבועות מההתערבות, איכות חיים טובה יותר משמעותית בקרב מטופלים בקבוצת ההתערבות (M=- 9.6, t=- 2.51, p=0.015 ) בעוד שלקבוצת הביקורת לא היה הבדל מובהק בציוני ה-QoL (M=-0.579, t=-0.156, p > 0.05).

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בבעיות הקשורות להזדקנות, עייפות ורווחה כללית. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, ידוע שהוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגנאנים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

של Wecistancheאבקת cistanche, טבליות cistanche, כמוסות cistanche, ומוצרים אחרים מפותחים באמצעותמִדבָּרcistancheכחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שהמחקר המדעי על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבל, הוא חושב שיש לו מנגנונים מרובים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל:Cistancheזה זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. לחות המעיים: בהתבסס על שימוש מסורתי, Cistanche נחשבת לבעלת תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. קידום הידרציה ושימון המעיים עשוי לעזור לרכך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל פנילתנואידים גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים שיש להם תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.