אי אפשר לרפא עצירות לאורך זמן? הנחיות פרשנות מומחים מלמדות אותך אבחון וטיפול מדעיים

עצירות היא תסמין עיכול שכיח המאופיין ביציאות קשות ו/או נדירות ובצואה יבשה וקשה. בשנים האחרונות שכיחות העצירות נמצאת בעלייה, ועם הגיל עלתה שכיחות העצירות, ושכיחות העצירות בקרב קשישים בארצי היא 15% עד 20%. איכות החיים של חולים עם עצירות כרונית יורדת, מה שגורם לעומסים כלכליים וחברתיים משמעותיים. חשוב מאוד להבין את האבחון המדעי והטיפול בעצירות כרונית. תחנת הרופא APP השיקה קורס בנושא "הנחיות לאבחון וטיפול בעצירות כרונית". בואו נלמד ביחד!

לחץ לתרופות ביתיות לעצירות

גורמים לעצירות

עצירות נגרמת בעיקר בשלושה סוגים עיקריים של סיבות: מחלות אורגניות, מחלות תפקודיות ותרופות.

אבחון ואבחון מבדל של עצירות כרונית

ביטויים קליניים

עצירות כרונית מתבטאת בעיקר בעשיית צרכים < 3 פעמים בשבוע, עשיית צרכים קשה וזמן עשיית צרכים ארוך בכל פעם; הפרשת הצואה יבשה וקשה כמו כבשים, והכמות קטנה; עדיין יש תחושה של צואה צהובה לאחר עשיית הצרכים; ייתכן שיש התנפחות וכאב בבטן התחתונה או כאב, אובדן תיאבון, עייפות, סחרחורת, עצבנות, חרדה, נדודי שינה ותסמינים אחרים.

חלק מהחולים עלולים להיות מלווים בכאבים אנאליים, פיסורה אנאלית, כאבים אנאליים ודלקת קפילריטיס אנאלית עקב הוצאת צואה קשה. חלק מהחולים עם עצירות תפקודית יכולים לגעת במסה דמוית חוט במעי הגס הסיגמואידי התחתון השמאלי.

בדיקת עזר

לחולים צעירים יותר, שיש להם מהלך מחלה ארוך יותר, ללא גורמי סיכון לגידול או ביטויים קשורים, ובעלי בדיקת דם סמוי בצואה שלילית, ניתן לתת תחילה טיפול אמפירי, ולהחליט אם לעבור בדיקות מתאימות על סמך המרפא. השפעה, שינויים במצב ורצונות המטופל.

For those aged >בני 40 עם סימני אזהרה, יש לבצע בדיקות מעבדה, הדמיה וקולונוסקופיה הכרחיות כדי לקבוע האם עצירות נגרמת ממחלות אורגניות והאם היא מלווה בשינויים מורפולוגיים במעי הגס.

שיטות בדיקת העזר העיקריות כוללות שגרת צואה, בדיקת דם סמוי, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, סרט רגיל בבטן, קולונוסקופיה, בדיקת מעבר המעי הגס ודפקוגרפיה.

מהם המאפיינים של אמצעים אלו? למי הם מתאימים? פרופסור וואנג ז'י מבית החולים שנגחאי פודונג נתן הסבר מפורט! מהרו וסרוקו את קוד ה-QR למטה, תוכלו לנסות ישירות את הקורס "פרשנות הנחיות לאבחון וטיפול בשלשולים כרוניים ועצירות", בואו נסתכל עם Xiaojie!

כעת הורד את אפליקציית תחנת הרופא הרפואי,

אתה יכול לצפות בכל הקורסים במשך 48 שעות ללא הסמכה,

מהרו לנסות את זה!

אבחנה מבדלת

התחלה חריפה של עצירות, המלווה בהקאות, התנפחות בטן וכאבי בטן עזים, צריכה לשקול את האפשרות של חסימת מעיים. בשלב המוקדם של חסימת מעיים, שמיעת הבטן יכולה לעתים קרובות לשמוע קולות של אוויר עובר מים או קולות מעיים היפראקטיביים, ושיתוק מעיים עלול להתרחש בשלב מאוחר יותר.

עצירות עם מסות בטן עשויות להיות גידולים במעי הגס, גידולים תוך בטניים הדוחסים את המעי הגס, שחפת מעיים, מחלת קרוהן או בלוטות לימפה מוגדלות. יש לחשוד בעווית המעי הגס סיגמואידי כאשר מעי דמוי חבל או נקניק מוחש עם ניידות רבה יותר ברביע התחתון השמאלי.

עצירות ושלשולים לסירוגין עם כאב עמום סביב חבל הטבור או בבטן האמצעית והתחתונה מרמזים בדרך כלל על שחפת מעיים או שחפת תוך בטנית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית או תסמונת המעי הרגיז.

טיפול בעצירות כרונית

טיפול בסיסי

התאימו את אורח החיים: אכלו תזונה סבירה, שתו הרבה מים, התעמלו וקבעו הרגלי יציאות טובים.

טיפול תרופתי

עצירות אינה יעילה לאחר 4-8 שבועות של טיפול בסיסי, וניתן לבחור טיפול תרופתי מתאים בהתאם (טבלה 2). ניתן לבחור תרופות לפי חומרת המצב וסוג העצירות:

עבור חולים עם עצירות קלה עד בינונית, ניתן להשתמש במשלשלים נפחיים או אוסמוטיים, ולהשתמש בשילוב במידת הצורך;

כאשר תרופות נפחיות ואוסמוטיות אינן יעילות בחולים עם עצירות חמורה, ניתן להשתמש בתרופות פרוקינטיות או הפרשות בשילוב.

פסיכיאטרי ופסיכותרפיה

עבור מטופלים עם דיכאון ברור, הפרעות חרדה והפרעות שינה, נדרש טיפול נפשי ופסיכולוגי, כולל חינוך לבריאות, פסיכותרפיה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. במקרים קשים ניתן לטפל בתרופות נוגדות דיכאון וחרדה ו/או להעבירם למחלקה פסיכיאטרית לטיפול ייעודי. נסו להימנע משימוש בתרופות נוגדות דיכאון וחרדה עם השפעות מרובות מטרות.

אחרים

בנוסף, ניתן להשתמש בטיפול בביופידבק לעצירות הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן; ניתן לשקול ניתוח כאשר טיפול שמרני אינו יעיל או אם קיימת מחלה אורגנית ברורה. יש לשלוט בקפדנות על ההתוויות לניתוח ולבצע הערכה מקיפה לפני הניתוח.

צמחי מרפא טבעיים להקלה על עצירות-Cistanche

Cistanche הוא סוג של צמחים טפילים השייך למשפחת ה- Orobanchaceae. צמחים אלו ידועים בסגולותיהם הרפואיות ושימשו ברפואה סינית מסורתית (TCM) במשך מאות שנים. מיני Cistanche נמצאים בעיקר באזורים צחיחים ומדבריים של סין, מונגוליה וחלקים אחרים של מרכז אסיה. צמחי ה- Cistanche מאופיינים בגבעולים הבשרניים והצהבהבים שלהם ומוערכים מאוד בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלהם. ב-TCM, מאמינים כי ל-Cistanche יש תכונות טוניקות והוא משמש בדרך כלל להזנת הכליה, לשיפור החיוניות ולתמיכה בתפקוד המיני. הוא משמש גם לטיפול בבעיות הקשורות להזדקנות, עייפות ורווחה כללית. בעוד ל-Cistanche יש היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה מסורתית, המחקר המדעי על יעילותו ובטיחותו מתמשך ומוגבל. עם זאת, ידוע שהוא מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות כגון פנילתנואידים גליקוזידים, אירידואידים, ליגנאנים ופוליסכרידים, אשר עשויים לתרום להשפעותיו הרפואיות.

של Wecistancheאבקת cistanche, טבליות cistanche, כמוסות cistanche,ומוצרים אחרים מפותחים באמצעותמִדבָּרcistancheכחומרי גלם, שלכולם השפעה טובה על הקלה על עצירות. המנגנון הספציפי הוא כדלקמן: ל- Cistanche מאמינים שיש יתרונות פוטנציאליים להקלה על עצירות בהתבסס על השימוש המסורתי שלו ותרכובות מסוימות שהוא מכיל. בעוד שמחקרים מדעיים ספציפיים על ההשפעה של Cistanche על עצירות מוגבלים, מניחים שיש לו מספר מנגנונים שעשויים לתרום לפוטנציאל שלו להקל על עצירות. אפקט משלשל:Cistancheזה זמן רב בשימוש ברפואה הסינית המסורתית כתרופה לעצירות. מאמינים שיש לו השפעה משלשלת קלה, שיכולה לעזור לקדם תנועות מעיים ולגרום לעצירות. ניתן לייחס השפעה זו לתרכובות שונות המצויות ב-Cistanche, כגון פנילתנואידים גליקוזידים ופוליסכרידים. לחות המעיים: בהתבסס על שימוש מסורתי, Cistanche נחשבת לבעלת תכונות לחות, המכוונות במיוחד למעיים. על ידי קידום הידרציה ושימון המעיים, זה עשוי לעזור לרכך כלים ולהקל על מעבר קל יותר, ובכך להקל על עצירות. השפעה אנטי דלקתית: עצירות יכולה לפעמים להיות קשורה לדלקת במערכת העיכול. Cistanche מכיל תרכובות מסוימות, כולל phenylethanoid גליקוזידים וליגננים, אשר מאמינים כי יש תכונות אנטי דלקתיות. על ידי הפחתת דלקת במעיים, זה עשוי לעזור לשפר את סדירות תנועת המעיים ולהקל על עצירות.