התקדמות מחקרית קלינית על רפואה סינית מסורתית בטיפול בהפרעות שינה אצל נשים בגיל המעבר

3 טיפול חיצוני ברפואה סינית מסורתית

ישנן צורות וסוגים שונים של חיצונייםטיפול ברפואה סינית מסורתית, כולל טיפול בדיקור סיני, טיפול אוריקולרי, הטמעת דיקור, יישום דיקור, הזרקת דיקור, טיפול דיקור, עירוי תוך ורידי של רפואה סינית מסורתית וכו '.ויסות איברי הגוףניתן לשפר את האיברים הפנימיים, המרידיאנים יכולים להיות חסומים ביעילות, את הצ'י והדם, יין ויאנג יכולים להיות הרמוניה, וניתן להימנע מגירוי דרכי העיכול ונזק לכבד וכליות הנגרם כתוצאה מתרופות דרך הפה. בנוסף, היישום הקליני שלה פשוט, בטוח ויעיל, והתאימות למטופל גבוהה.

3.1 דיקור סיני

גו קין [33] חילק באופן אקראי 6 0 חולים עם הפרעות שינה perimenopausal לקבוצת ביקורת וקבוצת טיפול, עם 30 מקרים בכל קבוצה. קבוצת הביקורת ניתנה 1 מ"ג של טבליות אסטאזולם דרך הפה לפני השינה; the treatment group was treated with the needling method of adjusting the conception and unblocking the governor meridian at Yintang, Zhongwan, Baihui, Shenting, Shenmen (bilaterally) (oblique or horizontal needling), Qihai, Guanyuan, Sanyinjiao (bilaterally), Neiguan (bilaterally), Zusanli (bilaterally) (vertical מחט) והמחטים נשמרו במשך 30 דקות בכל פעם. לאחר 8 שבועות של טיפול, השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת הטיפול (96.7%) היה גבוה משמעותית מזה של קבוצת הביקורת (80.0%) (P<0.05); the PSQI score, Kupperman score and serum norepinephrine (NE) level of the treatment group were significantly lower than those of the control group (P<0.05); the serum 5-HT level was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The results showed that the needling method of adjusting the conception and unblocking the governor meridian was more effective than western medicine. Huang Wenxiong et al. [34] randomly divided 90 patients with menopausal sleep disorders into a control group and a treatment group, 45 cases in each group. The control group was given estazolam tablets and oryzanol orally, once a day, 6 times a week, for a total of 8 weeks; the treatment group was treated with abdominal acupuncture combined with head acupuncture, combining meridian theory with TCM syndrome differentiation to select acupoints. The abdominal acupuncture points selected were Zhongwan, Qihai, Guanyuan, etc., and the head acupuncture points selected were Sishencong and Anmian points. The flat tonification and flat drainage twisting method was used. After getting the qi, the needles were retained for 30 minutes, once a day, 6 times a week, for a total of 8 weeks. The results showed that the scores of PSQI, Epworth Sleepiness Scale (ESS), and KMI in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), and the sleep quality was significantly higher than that in the control group (P<0.05).

 

 

 

יחד עם זאת, ההערכה היא כי מנגנון הפעולה שלו קשור לעיכוב שחרורו של NE, קידום הסינתזה והפרשת 5- HT, ולווסת את הפרשת האסטרוגן.
Yang Yuting [35] השתמש בשיטת המחט 13- של "הרגעת הנפש, ויסות צ'ונג ורן מרידיאנים, והזנת הכבד והכליות" לטיפול ב -3 {}}} חולים עם נדודי שינה של פרימנופוסל. שתי קבוצות של דיקור דיקור (קבוצה 1: Baihui, Shenting, Benshen, Guanyuan, Zhongwan, Tianshu, Dahe, Uterus, Taixi, Sanyinjiao, Taichong; Group 2: Shenshu ו- Ciliao) נבחרו לניתוח לסירוגין. לאחר 4 שבועות של טיפול, השיעור האפקטיבי הכולל הגיע ל 96.67%, שהיו השפעה טיפולית טובה על חולי נדודי שינה עם אי ספיקת שחלות וירידה באסטרוגן. Li Nairong et al. [36] מחולקים באופן אקראי 132 חולים עם נדודי שינה perimenopausal לקבוצת ביקורת וקבוצת מחט פריחת שזיף, עם 66 מקרים בכל קבוצה. קבוצת הביקורת טופלה באוריזנול בשילוב עם ויטמין B; קבוצת מחט פריחת שזיף טופלה במחטי פריחת שזיף מנקודת המבט של הירידה הדרגתית של צ'י כליות ותפקוד לקוי של איברים פנימיים. דיסקים נבחרו בכל הגוף, עם דגש על הקשה על נקודת הכליה ואזור העצות המותני. הכוח היה בינוני והתדר היה 80 עד 100 פעמים בדקה. 40 ברזים בוצעו באופן שווה על פני השטח של נקודות הדיקור בטווח קוטר של 0.5 עד 1.5 ס"מ, עם מידת גודש העור. על ידי הקשה על נקודות דיקור העור, סיבי העצבים החושיים הועברו למערכת העצבים המרכזית, ומטרה של ויסות צ'י הכליות, התאמת איברים פנימיים ושיפור שינה של המטופל הושגה בהשתתפות נוזל עצב. לאחר חודשיים של טיפול, השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת מחט פריחת השזיף (95.5%) היה גבוה משמעותית מזה של קבוצת הביקורת (81.8%) (p<0.05).
סאן ג'י ואח '. [37] טיפלו ב -25 חולים עם נדודי שינה perimenopausal עם דיקור סיני לשון בשילוב דיקור גוף. נקודות הדיקור בגוף היו Baihui, Yintang, Shenmen וכו ', ונקודות הדיקור הלשון היו לב, כבד, כליות וכו', כדי לחפור את המרידיאנים ולווסת את תפקידי האיברים הפנימיים. לאחר 20 ימי טיפול, שופרו באופן משמעותי את איכות השינה של המטופלים ורמות FSH, LH ו- E2 בסרום.

3.2 טיפול דיקור אוריקולרי

יאנג סונגבי ואח '. [38] חילקו באופן אקראי 96 חולים עם נדודי שינה בגיל המעבר לשלוש קבוצות: קבוצת גירוי דיקור דיקור אוריקולרי, שיטת דיקור סיני לחיבור הלב והכליות, ודיקור סיני של הקיאומאי, עם 32 מקרים בכל קבוצה. קבוצת הגירוי של Decupoint של אוזן לחצה על שונני דיקור האוזן ואת הנקודות הרגישות של אזור חלוקת העצבים של האוזן 4-5 פעמים ביום, 3-5 דקות בכל פעם; קבוצת התנועה והדיקור הכליות קבוצת דיקור סיסמו את שינשו, שנשו, סישנצ'ונג, שנמן, סנינג'יאו דיקור, והשתמשו בשיטת הטוניזציה השטוחה וניקוז שטוח. לאחר קבלת הצ'י, המחט נשמרה במשך 30 דקות, והמחט הועברה פעמיים בתקופה זו; קבוצת הדיקור Qiaomai קבוצת דיקור סירה את זוהאי, ג'יאוקסין, שנמאי, פושן ושאר דיקור דיקור, והמחט הוכנסה בשיטת היניקה והטונציה, ושיטת התפתלות הקלה שימשה בעיקר, פעם ביום, 30 דקות בכל פעם. שלוש הקבוצות לקחו 6 ימים כמסלול טיפול אחד, ובסך הכל 4 קורסים של דיקור סיני. התוצאות הראו כי קבוצת גירוי דיקור דיקור אוריקולרי יכולה לשפר משמעותית את חביון השינה, זמני ההתעוררות, שינה גל איטית וכו ', וההשפעות היו טובות משמעותית מאלו של קבוצת התנועה והדיקור הכליות וקבוצת הדיקור קיאומאי (P<0.05). It was also pointed out that auricular acupoint stimulation can improve insomnia because it can excite some cholinergic neurons in the reticular formation of the midbrain and pons, and adjust the sleep structure. Dong Qiaoyun et al. [39] used auricular acupoints (Shenmen, cortical subcutaneous, heart, and sympathetic as the main points) and combined with syndrome differentiation and nursing to treat 50 cases of perimenopausal insomnia. The results showed that 36 cases were markedly effective, 11 cases were effective, and 3 cases were ineffective, with a total effective rate of 94.00%. Jia Meijun et al. [40] randomly divided 64 menopausal insomnia patients into a control group and a treatment group, with 32 cases in each group. The control group was given 5 mg of estazolam tablets orally before going to bed every night; the treatment group was treated with auricular acupoint pressure bean therapy, and according to the "meridian-viscera correlation theory" combined with the meridian circulation rules, Shenmen,

3.3 הטמעת חוט דיקור

Li Guowen et al. [41] חילקו באופן אקראי 90 חולים עםהפרעות שינה בגיל המעברלקבוצת טיפול וקבוצת ביקורת, עם 45 מקרים בכל קבוצה. לקבוצת הטיפול ניתנה טיפול בהטמעת Catgut Dacupoint בקיהאי, זוסאנלי, גואניואן, סניניאאו ושאר דיקור דיקור; לקבוצת הביקורת ניתן טיפול בדיקור סיני באותן דיקור. שתי הקבוצות קיבלו טיפול 3 פעמים בשבוע.
לאחר חודש, ציון ה- PSQI בקבוצת הטיפול היה נמוך משמעותית מזה בקבוצת הביקורת (P<0.05), indicating that acupoint catgut embedding can significantly improve the sleep and life quality of patients with menopausal sleep disorders. Liu Zhixia et al. [42] randomly divided 80 patients with perimenopausal insomnia into a control group and a treatment group, with 40 cases in each group. Control group
קח 2 מ"ג טבליות אסטאזולם 30 דקות לפני השינה כל לילה; 20 מ"ג של אוריזנול 3 פעמים ביום. בקבוצת הטיפול, שיטת טוניקציה הוחלה על שונשו, טייקסי, סניניאיו וז'אהאי, ושיטה מטהר הוחלה על טייצ'ונג, שנמאי, שנמן ודיקור נייגואן, והטמעת קטגוט בוצעה במצבי הדיקור פעם בשבוע. לאחר חודש של טיפול, השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת הטיפול (92.5%) היה גבוה משמעותית מזה של קבוצת הביקורת (77.5%) (P<0.05). This shows that acupoint thread embedding therapy has obvious advantages over Western medicine in the treatment of perimenopausal insomnia.

 

3.4 יישום AcuPoint

Hu Jinxia et al. [43] השתמשו ביישום דיקור רפואי סיני לטיפול ב 63 חולים עם נדודי שינה perimenopausal. הם יישמו אבקת ג'ינגי אנשאן (רודיולה רוזאה, לבנדר, כורכומה ארומטיקה, אקורוס קלמוס וכו ') על השינק, נייגואן ויונגקאן, 1 גרם בכל פעם, פעם ביום, {3} שעות בכל פעם, בסך הכל 14 יום של טיפול.
תוצאות: 11 מקרים נרפאו קלינית (מהווה 17.46%), 17 מקרים היו יעילים באופן ניכר (מהווה 26.98%), 19 מקרים היו יעילים (מהווים 30.16%) ו -16 מקרים לא היו יעילים (התייחסות ל 25.40%). השיעור האפקטיבי הכולל היה 74.60%.

 

3.5 הזרקת דיקור

Li Ya et al. [44] השתמש בהזרקת דנהונג, שיכולה להזין דם, להרגיע את הנפש, לחטוף את המרידיאנים ולבטל את חסימת הבטוחות, כדי לטפל בכבד שו (דו צדדי), טחול שו (דו צדדי), כליה שו (דו צדדי), QI HAI, וגואן יואן בחולים עם סרסקים בגוויוסאל מוקדם. , רחם (דו צדדי), 2 מ"ל לכל דיקור, פעמיים בשבוע, 12 פעמים כמסלול טיפול, בסך הכל 3
קורס טיפול. תוצאות לאחר הטיפול, שופרה משמעותית זמן הופעת השינה של המטופלים, משך שינה, איכות שינה ויעילות שינה. פרופסור קאו ז'נגליו מאמין שהפתוגנזה העיקרית של נדודי שינה אצל נשים פרימנופוזליות היא ביישנות וחוסר שקט. הוא בחר את פנגצ'י, נקודה על מרידיאן בכיס המרה של שואנג, והשתמש בהזרקת ויטמין B12 לטיפול בהזרקת נקודת דיקור, שיש לו השפעה משמעותית [45].

 

3.6 טיפול במערכת דיקור

Yue Bo et al. [46] השתמשו בדיקור סיני כדי לקדם זרימת דם ותנועת צ'י אצל 42 חולים קשישים עם הפרעות שינה פרימנופוזליות המבוססות על התיאוריה של מרידיאנים ומקומות דיקור ברפואה הסינית המסורתית. הם הקישו על האנמיאן הדו -צדדי, שנמן, סניניג'יאו, לוגונג ויונגקאן. לחץ ולבש כל דיקור דיקור למשך 3 עד 5 דקות עד להופיע כאב מקומי, קהות, כבדות, נפיחות וחום. לחץ ולוש ממרכז המצח לקו השיער ואז אל הגולגולת הזמנית משני הצדדים עם האגודל 5 עד 6 פעמים ביום. הפסקת צהריים אחת וחופשת ערב אחת. לאחר 4 שבועות של התערבות, ציוני PSQI ו- SAS של חולים הופחתו באופן משמעותי (P<0.05). This shows that acupoint therapy can effectively improve the sleep and psychological state of elderly patients with perimenopausal sleep disorders. Jia Chao et al. [47] selected relevant acupoints based on the Qijie Sihai root knot theory and used three-finger and five-finger tapping methods to treat 56 menopausal insomnia patients, with an overall effective rate of 100%.

 

3.7 עירוי תוך ורידי של רפואה סינית מסורתית

Li Xiao et al. [48] ​​השתמשו במרתח קיאנגאנג נינגשאן בשילוב טפטוף תוך ורידי של הזרקת acanthopanax senticosus כדי לטפל ב 32 חולים עם נדודי שינה perimenopausal. השיעור האפקטיבי הכולל היה 93.8%ולא נצפו תגובות שליליות. ג'אנג גאיזי [49] חילק באופן אקראי 64 חולים עם נדודי שינה perimenopausal לקבוצת ביקורת וקבוצת טיפול, עם 32 מקרים בכל קבוצה. קבוצת הביקורת טופלה באוריזנול; קבוצת הטיפול טופלה בזריקת acanthopanax senticosus. לאחר 10 ימי טיפול, השיעור האפקטיבי הכולל של קבוצת הטיפול (97. 00%) היה גבוה משמעותית מזה של קבוצת הביקורת (56.25%) (p<0.05). The results showed that Acanthopanax senticosus injection was effective in treating perimenopausal insomnia and helped to establish the sleep-wake cycle.

 

4 טיפולים אחרים

Shi Lanlai et al. [50] חילקו באופן אקראי 69 חולים עם הפרעת שינה perimenopausal מסוג הדירמוניה של הלב-קרם לקבוצת תצפית וקבוצת ביקורת. 35 חולים בקבוצת התצפית טופלו בטיפול בגביע דרקון האש, ו34 חוליםבקבוצת הביקורת טופלו בטיפול בדיקור קונבנציונאלי. שתי הקבוצות קיבלו טיפול אחת לשלושה ימים במשך 10 פעמים ברציפות. לאחר ההתערבות, שיפור הפרעות השינה בקבוצת התצפית היה טוב משמעותית מזה בקבוצת הביקורת (p<0.05). Fire Dragon Cup Therapy can strengthen the body, regulate Qi, remove blood stasis and dredge meridians, and adjust Yin and Yang. Its clinical efficacy is long-lasting, stable and safe. Du Yanhui et al. [51] randomly divided perimenopausal insomnia patients into a control group and a treatment group, with 32 cases in each group. The control group took 2.5 mg of diazepam tablets orally before going to bed every night; the treatment group received רפואת צמחים סיניתאמבטיה (50 גרם כל אחד של אנג'ליקהSinensis, Rehmannia Glutinosa, Polygonum multiflorum, and25 גרם של cistanche tubulosa).

כדורי רפואת צמחים סינית, אנג'ליקה וגלולות רחמניה עבור נדודי שינה perimenopausal

צור קשר עכשיו

צרו קשר קבלו פרטים נוספים על ניסוח זה

 

 

תוצאותלאחר 28 ימי טיפול, השיעור האפקטיבי הכולל שלקבוצת הטיפול (93.75%) הייתה גבוהה משמעותית מזו של קבוצת הביקורת (75. 00%) (P<0.05). Liang Xiaoli et al. [52] used the theory of "five elements give rise to five tones" to treat perimenopausal insomnia patients with corresponding viscera syndromes using five types of music with different tones, namely "gong, shang, jiao, zheng, and yu", and achieved good results. . Fang Shu et al. [53] randomly divided 60 perimenopausal patients with insomnia and depression into a control group and a treatment group.
30 מקרים. שתי הקבוצות קיבלו טיפול תרופתי קונבנציונאלי, לקבוצת הביקורת ניתנה תרגיל הליכה על בסיס זה, וקבוצת הטיפול ניתנה תרגילי יי ג'ין ג'ינג.
לאחר 12 שבועות של טיפול, ציוני דירוג הדירוג של PSQI והמילטון (HAMD) בקבוצת הטיפול היו נמוכים משמעותית מאלו בקבוצת הביקורת (P<0.05). Zhou Xuanzi et al. [54] used the sleep regulation technique of low-impedance mindfulness therapy in traditional Chinese medicine to treat 30 patients with menopausal insomnia and found that this therapy can significantly improve the patients' sleep quality and anxiety and depression, with a total effective rate of ９０ ％.

 

5. מסקנה

התרחשותם של הפרעות שינה בגיל המעבר משפיעה ברצינות על עבודתן וחייהן של נשים, מצמצמת את מדד האושר המשפחתי ומביאה מצוקה רבה לחולים. בשנים האחרונות התקדמות רבה בטיפול בהפרעות שינה בגיל המעבר עם רפואה סינית מסורתית. מספר גדול של מחקרים קליניים אישרו כי השילוב של טיפולי רפואה סינית אחת או יותר יכול לשפר ביעילות את רמות ההורמונים של החולים, איכות השינה ומצב רגשי, עם יעילות מוגדרת, נוחות ובטיחות.
עם זאת, ישנם גם את החסרונות הבאים: 1) חסר תקני בידול תסמונת מאוחדים, וכל רופא בוחר מרשמים ותרופות שונות. למרות שהוא משקף את המאפיינים של טיפול אינדיבידואלי ברפואה הסינית המסורתית, הוא צריך גם להיות מרשמי בידול תסמונת סטנדרטיים מסוימים; 2) בחירת המקרים במחקר קליני מוגבלת. ישנם מעט מחקרים על מנגנון הפעולה של רפואה סינית מסורתית בטיפול בהפרעות שינה בגיל המעבר. במחקר עתידי, ניתן לבצע איסוף מקרים באזורים מרובים בו זמנית, ניתן להרחיב את גודל המדגם, ניתן להוסיף קריטריוני הערכת יעילות אובייקטיביים, וניתן להגדיל את תצפיות המעקב, כדי להדגיש את המאפיינים של הטיפול ברפואה הסינית המסורתית ולהפוך אותו למדעית יותר.

 

הפניות:

[1] Liu Shuai, Zhang Bin. פרשנות "ההנחיות לאבחון וטיפול בהפרעות נדודי שינה בסין" [J]. כתב העת הסיני למחלות נוירולוגיות מודרניות, 2017, 17 (9): 633-638.
[2] ג'יאו יוחואן, ג'אנג שי, שיר יוני. השיר רעיונות ושיטותיו של יוני לוויסות שינה לטיפול במחלות כרוניות [J]. כתב העת הסיני לרפואה סינית מסורתית בסיסית, 2019, 25 (2): 246-248.
[3] ליאנג שיאוקסיאן, דינג שיאויון, ג'ין יונקין, ואח '. מטה-אנליזה של המאפיינים האפידמיולוגיים של תסמיני נדודי שינה אצל נשים סיניות בגילאי 40 עד 65 [J]. כתב העת הסיני לרפואה מונעת, 2021, 22 (9): 670-679.
[4] Zhang Qiuming, Zhang Xuebing. התבוננות ביעילותו של מרתח גנמאאי דזאו בשילוב עם מרתח גוזי לונגגו מולי בטיפול בנדודי שינה perimenopausal [j]. J]. כתב העת האלקטרוני של רפואה סינית ומערבית משולבת למחלות לב וכלי דם, 2019, 7 (10): 150.

[5] טאנג רונגצ'ואן. על תסמונת הדם [M]. ג'ין שיאנגלן, עורכת. בייג'ינג: העיתונות הרפואה הסינית המסורתית של סין, 2012: 146.

[6] לין פיקין. סיווג תסמונות וטיפולים [M]. בייג'ינג: הוצאת הרפואה של אנשים, 1988: 216.

[7] שן ג'ינאו. ספר הכבוד של שן לכבוד החיים [M]. טיאן סישנג, עורכת. בייג'ינג: עיתונות מדעי הרפואה והטכנולוגיה של סין, 2011: 74.

[8] אתה זייג'ינג. תא הזהב [M]. שנחאי: הוצאת המדע והטכנולוגיה של שנחאי=הוצאת הוצאתו, 1958: 46.
[9] Song Ziyu, Wang Ping, Shi Heyuan, et al. הדוגמה של וואנג פינג לטיפול בנדודי שינה perimenopausal מנקודת מבט של מהות מזינה והקלה על דיכאון [j]. כתב העת הסיני לרפואה סינית מסורתית, 2020, 35 (4): 1808-1810.
[10] ליי הונגטאו, דאי ג'ינגאנג, סונג יוני. סיכום החוויה של סונג ג'ון בטיפול בנדודי שינה עם מרתח צ'יאו צ'יאו [J]. כתב העת הסיני לרפואה סינית מסורתית בסיסית, 2020, 26 (9): 1381-1383.
[11] חן יינג, שי ליג'ון, לי הונג ואח '. ניתוח קצר של השימוש של LV Shaoguang בזוגות תרופות לטיפול בנדודי שינה כרוניים perimenopausal [J]. כתב העת הסיני לרפואה סינית מסורתית, 2020, 35 (9): 4467-4470.