מחקר על החוק המפלה המייעד של המדינה של מקרי טיפול בעצירות על ידי הרופא הוותיק היוקרתי של תרופות סיניות מסורתיות ⅱ

3 דיון

 

3.1 סיווג תסמונות קשורות והדפוסים המשתנים שלהם

התסמונות הקשורות לעצירות כוללות בעיקרתסמונת חסר (虚态) ותסמונת חסימה (壅态), ואחריותסמונת החום (热态), תסמונת יובש (燥态), תסמונת סטאזיס בדם (瘀态), תסמונת קרה (寒态) ותסמונת קיפאון (郁态)ו בהתבסס על ההתקדמות הפתולוגית של תסמונות אלה, עצירות בשלב המוקדם שלה מאופיינת בעיקר על ידיתסמונת חסימה ותסמונת קיפאוןו באמצע הבמה, הוא בעיקר מציג את ASתסמונת חום ותסמונת יובשבעוד בשלב המאוחר, זה עובר לתסמונת חסר, תסמונת קרה ותסמונת סטאזיס בדם.

ההתקדמות הכוללת של תסמונות עצירותעובר מעודף למחסורו בשלב המוקדם, גורמים כמודיאטה לא תקינה, מצוקה רגשית ותנועת הצ'י שיבשהלתרום לקיפאון ולחסימה, לעתים קרובות מתבטא כ-עודף תסמונותו עם הזמן, קיפאון צ'י ממושך והצטברות חמאה מליחה מובילים לחום פנימי, וכתוצאה מכךתסמונות חום ויובשו בשלבים המאוחרים יותר, בגלל הידלדלות הדרגתית של אנרגיה חיונית ונוכחות ממושכת של גורמים פתוגניים,מחסור ביין במעי וצמצם את תנועתיות המעיעשוי להתפתח, להוביל לתסמונות מחסור.

Cistanthe חיוני לטיפול בעצירות

 

3.2 מרשמי יעד ותרופות יעד לעצירות

3.2.1 תסמונת קיפאון (郁态)

THEמרשם יעדעבור עצירות מסוג קיפאון היאליו מו טאנג (6 磨汤), עםתרופות יעד כולל באי שאו (白芍, Radix Paeoniae Alba) ו- Da Fu Pi (大腹皮, areca peel).

באי שאו נרשם בשן נונג בן קאו ג'ינג (神农本草经):

"זה מטפל בצ'י פתוגני, כאבי בטן, קיפאון דם והצטברות יציבה, ומקל על הכאב." [2]

מחקרים פרמקולוגיים מודרניים הראו כיסה"כ הגליקוזידים של באי שאו יכול לעכב את הפעלת מסלול האיתות Wnt/ -Catenin ולדכא ביטוי של גורמים דלקתייםובכך לשפר את תפקוד מערכת העיכול והקלת תסמיני עצירות [3-4].

 

3.2.2 תסמונת חסימה (壅态)

THEמרשם יעדלעצירות חסימה כוללתדה צ'נג צ'י טאנג (大承气汤).

דה צ'נג צ'י טאנג, שמקורושאנג האן לון (伤寒论), מורכב מדה הואנג (大黄, Radix et Rhizoma Rhei), Hou Po (厚朴, Magnolia Bark), Zhi Shi (枳实, כתום מרה לא בשלה) ומנג שיאו (芒硝, mirabilite).

מחקר של לי ג'יג'ון ואח '. [5] מציין כי דה צ'נג צ'י טאנג יעיל ביותר בטיפולשיתוק מעיים, עם מנגנונים הכרוכיםהגדלת רמות המוטילין בפלזמה והפחתת רמות פפטיד מעיים (VIP) vasoactive (VIP)ובכך לשפר את פריסטליזה במעי והקלה על כאבים. מחקרים של Nie Ben et al. [6] מציעים כיהשפעות משלמות עצירותשל דה צ'נג צ'י טאנג עשוי להיות קשורהפחתת תחמוצת החנקן (NO) תוכן ורדיקלים חופשיים.

THEתרופות יעדלעצירות חסימה כולליםZhi ke (枳壳, כתום מרה בוגר), Zhi Shi (枳实, כתום מרה לא בשלה), da Huang (大黄, Radix et rhizoma rhei) ו- Hou Po (厚朴, Bark Magnolia).

ג'י שי מתועד בשאנג האן לון (伤寒论)כְּדִלקַמָן:

"זה מטפל בעצירות הנגרמת על ידי חום, במלאות הבטן ובכאב, וניתן לשלב אותו עם דה הואנג, מאנג שיאו והו פו, כמו בדא צ'נג צ'י טאנג." [7]

ג'י שי משמש בדרך כלל בפרקטיקה קלינית כ-ויסות צ'יעשב, עם יישומים דומים לZhi keו מחקרים מודרניים הראו זאתג'י קי מכיל את הספרידין, שניתן לחילוף חומריםHesperetin מאת מעי מיקרוביוטה, קידוםתנועתיות מעיים קטנה בעכבריםומסייע לביטול חומרים שנצברו במעיים, ובכך מקלים על התרחבות בטן [8].

דה הואנג ידוע בזכותוהשפעות מטהר חזקותעוזר לנקות את המעיים ולקדם חילוף חומרים. הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפולעצירות עקב חסימהו כאמוריאו סיכה הואה יי (药品化义):

"דה הואנג הוא כבד ועורב באופיו, נע כלפי מטה. יש לו את הכוח 'לפרוץ מחסומים ושערים פתוחים', ומכאן שהוא נקרא 'הגנרל דה הואנג'." [9]

בנוסף, בגלל שלותכונות קרות ומרות, דה הואנג מתאים גם לטיפולעצירות מסוג חום. ריין, אנתרקינון ליפופילי שנמצא בעיקר בריבס רפואי, הוא המרכיב הפעיל העיקרי האחראי על כךההשפעות המשלשלן של דה הואנג[10]. מחקרים פרמקולוגיים הראו כיריין נספג לאחר חילוף החומרים על ידי מיקרוביוטה מעי ויכול לווסת את רמות המוטילין בפלזמה, ואילוהפחתת הביטוי של אקפורינים (AQPs) ברירית המעי הגס של עכברים עצירותובכך מפעיל את השפעותיו הטיהור [11-13]. יֶתֶר עַל כֵּן,דה הואנג יכול לשפר ולטפל בעצירות על ידי אפנון מסלול חילוף החומרים של חומצה ארכידונית [14].

הו פו ידוע ביכולתולווסת את QI, להקל על הנפיחות והסיר חומרים שנצברו, מה שהופך את זה לעשב מפתח לטיפולעצירות מסוג חסימהו לעתים קרובות משתמשים בו בשילוב עםדה הואנג, ג'י שי ועשבי תיבול אחרים, כפי שנראה בהו פו סן וו טאנג (厚朴 3 物汤)מִןג'ין גוי יאו לו (金匮要略).

מחקר של קנג ליי ואח '. [15] זוההאלואין, לוטאולין ונרנגניןכרכיבים פעילים מפתח בהו פו סן וו טאנגאחראי על השפעותיו המשלישן. מחקרים שנערכו על ידי Zhen et al. [16] מצא את זהאלואין יכול לקדם את תנועת המעי על ידי ויסות ביטוי AQP3 ברקמות הבטן של עכברים עצירותו בנוסף, מחקרים מראים זאתנרינגנין מקלה על תסמיני עצירות על ידי הגדלת הביטוי של תאים ביניים קג'ליים ו- AQP3 במכליות של עכברים עצבים הנגרמים על ידי לופרמיד [17].

3.2.6 תסמונת חסר (虚态)

THEתרופות יעדלעצירות מסוג חסרBai Zhu (白术, atrestylodes macrocephala), Dang Gui (当归, Angelica Sinensis) ו- Rou Cong Rong (肉苁蓉, Cistanthe Deserticola).

באי ג'ומשמש בדרך כלל לטיפולעצירות מסוג חסרבמיוחד אצל אנשים עםמחסור בצ'י טחולו מחקר מאת He et al. [32] הראה זאתAtrtylenolide I ו- IIIיכול באופן משמעותימעכבים מתווכים דלקתיים המיוצרים על ידי מקרופאגים ומפחיתים את הביטוי של NOS הניתנים לניתוח (INOS).

רו קונג רונג (Cistanche Deserticola)ידוע בהשפעותיו שלטון יאנג בכליות, מזין מהות ודם, והרטיבות המעיים כדי להקל על עצירותו זה יעיל במיוחד כאשרבשילוב עם עשבי תיבול אחרים לטיפול בעצירות של מחסור מסוג קר כתוצאה ממחסור בכליות יאנג, הנראה בדרך כלל בקרב חולים קשישים.רו קונג רונג משולב לרוב עם באי ג'ו כדי לשפר את ההשפעות של ניקוי Qi-Quifization וגם.

Liu Yuanhong et al. [33] נערךמחקרי פרמקולוגיה ברשתלזהותתרכובות פעילות מפתח וחלבוני יעדבבאי ג'ו-רו קונג רונגקוֹמבִּינַצִיָה. המחקר הניסיוני שלהם הציע כי החומרים הפעילים הללו עשוייםלהשפיע על יעדי מפתח כמו PTGS2, AKT1, TNF ו- IL -6, ויסות מסלולי איתות מרובים כדי להקל על עצירות.

דנג גוי (אנג'ליקה סיננסיס)הוא אעשב ניצן דםעם אארומה חזקה וטעם מתוק, חריף ומעט מריםו זה בעיקר נכנס לכבד, לב וטחול מרידיאניםוכןמזין את הדם כדי להרטיב את המעיים, מה שמועיל לטיפולעצירות מסוג לייבוש-ייבוש.

דו לידונג ואח '. [34] גילה כימנגנון מאחורי ההשפעות המשלשלן של Dang Guiעשוי להיות כרוךויסות PLC-IP 3- מסלולי איתות CAM ו- AC-CAMP-PKA, כמו גםמודולציה של הביטוי של אקפורינים (AQPs) ברקמות המעי הגס.

3.2.7 תסמונת קרה (寒态)

THEמרשמי יעדלעצירות מסוג קר כולליםג'י צ'ואן ג'יאן (济川煎) ופו זי לי ז'ונג וואן (附子理中丸), עםתרופות יעד כמו גאן ג'יאנג (干姜, ג'ינג'ר מיובש), שיאו הואי שיאנג (שומר) ורו קונג רונג (肉苁蓉, Cistante Deserticola).

ג'י צ'ואן ג'יאןידוע בהשפעותיו שלמחממים את הכליות, מהותם של מהות, והרטיבות המעיים כדי להקל על עצירות, ומשמש בעיקר לטיפולמחסור בכליות יאנג ואי ספיקת נוזליםו לָכֵן,גם סוג חסר והן עצירות מסוג קרניתן לטפל בוג'י צ'ואן ג'יאן.

מחקרים הראו זאתג'י צ'ואן ג'יאן מפעיל את השפעותיו הטיפוליות על עצירות על ידי ויסות תפקוד המעי, עם מנגנונים הכרוכיםהגדלת הביטוי של חלבון C-kit ברקמות המעי הגס והפחתת רמות ה- VIP בסרום[35-37]. היעילות שלג'י צ'ואן ג'יאןנמצא שהואמתואם חיובי לריכוזו.

בְּנוֹסַף,מחקרי ביואינפורמטיקהלהציע את זהג'י צ'ואן ג'יאן עשוי להפעיל את השפעותיו על ידי אפנון יעדים מרובים כמו MAPK3, MAPK1, AKT1, BAX ו- RAF1, הקשורים למסלולי מחלות שונים [38].

פו זי לי ז'ונג וואןמשמש בעיקר לטיפולתסמונות קורות טחול וקיבהו עם זאת, יש להשתמש בזה בזהירות, כמופו זי (附子, אקוניט) מתחמם מאוד ואינו מתאים לאנשים עם עודף חום בטחול ובבטן או בתנאי חום לחה פנימי.

Li Dong'an et al. [39] מצא את זהפו זי לי ז'ונג וואןפַּחִיתבאופן משמעותי את עיכוב התנועתיות האילאלית הנגרמת על ידי אדרנלין והקלה על עוויתות מעיים הנגרמות על ידי אצטילכולין, ובכך להחזיר את תפקוד המעי התקין.

 

3.2.8 תסמונת סטאזיס בדם (瘀态)

THEתרופת יעדעבור עצירות מסוג קיפאון דם היאטאו רן (桃仁, זרע פרסיקה).

טאו רן נכנס ללב, בכבד ולמרידיאנים המעי הגסויש לומחזור דם ממריץ, הסרת קיפאון דם, הרטיבות המעיים והקלה על השפעות עצירות.

עֲבוּרתסמינים הקשורים לסטות דם, טאו לא רק מקדם את זרימת הדם כדי להקל על הכאב, אלא גם מסייע לגרש דם עומד תוך הרטיבות המעיים כדי להקל על תנועות המעי.

בגלל זהתכולת שמן גבוהה, טאו רן יעיל במיוחד לטיפול בעצירות מסוג יובשו באופן דומה, אחריםעשבי תיבול סיניים עשירים בשמן כמו באי זי רן (柏子仁, זרעי פלטיקלדוס) וקו שינג רן (苦杏仁, זרעי משמש מרים)יש גםתכונות לחות ומשלשלות.

 

מסקנה 4

לסיכום, בהנחיית תורת ההבחנה והטיפול במטרה למטרה, נותחו הרשומות הרפואיות של מתרגלים ברפואה סינית מפורסמת בטיפול בעצירות, ונבנה מסגרת ראשונית לבידול וטיפול במטרה למטרה, כדי להפוך את האבחון והטיפול בטיפול במצוקה של אבחון סיני.

 

הפניות

[1] ג'יאנג לינגפנג. מחקרים על יישום דיקור סיני בעצירות פונקציונלית (עצירות הצטברות חום) על בסיס תיאוריית העור של הרפואה הסינית המסורתית [D]. נאנצ'אנג: בית הספר לרפואה, אוניברסיטת ננצ'אנג, 2023.
[2] Xu Lingtai. Shennong Bencao Jing Baizhonglu [M]. בייג'ינג: עיתונות מדעי הרפואה והטכנולוגיה של סין, 2016.
[3] ma x, chi yh, niu m, et al. מטבוליומיקה בשילוב עם נתונים אולטיוניים וניתוח מסלול על סמנים ביולוגיים פוטנציאליים בכולסטזיס והשפעת התערבות של פאוניה לקטיפלורה פאל [J]. Front Pharmacol, 2016, 7: 14.