נתונים לאומיים בבריטניה מראים שההבדל בין ציסטטין C לקריאטינין EGFR קשור לסיכון לאירועים קרדיווסקולריים!
Jan 26, 2024
עיצוב מחקר
מסד הנתונים המדגם של הביובנק הבריטי הוא מחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול שכלל יותר מ-500,000 משתתפים מ-2006 עד 2010. גיל הבסיס של החולים נע בין 37 ל-73 שנים. קריטריוני ההכללה למחקר היו מדידת רמות קריאטינין וציסטטין C וללא אבחנה קודמת של אי ספיקת לב.
המחקר התמקד בעיקר בהפרש eGFR של המטופל (eGFR diff), המחושב כ-cystatin C eGFR מינוס קריאטינין eGFR. לפי ערך eGFR diff, הוא מחולק לקבוצת ערכים שליליים (<-15 mL/min/1.73㎡), no significant difference group (between -15~15ml/min/1.73㎡), and a positive value group (≥15mL/min/ 1.73㎡). In addition, the researchers also analyzed eGFR diff per 10 mL/min/1.73㎡ increase as a continuous variable.
נקודת הסיום העיקרית של המחקר הייתה פרפור פרוזדורים חדש, שהוגדר כפרפור פרוזדורים מאושר בכל מסגרת רפואית. נקודות הסיום הוערכו מביקור המעקב הראשון ועד תחילת פרפור פרוזדורים, מותו של המשתתף או ביקור המעקב האחרון.
תוצאת מחקר
לאחר ההקרנה, סך של 363,494 משתתפים נכללו במחקר זה. הגיל הממוצע שלהם היה 56.2±8.1 שנים, 52.7% היו נשים, וההפרש הממוצע של eGFR היה -0.6±13.2ml/min/1.73㎡. הממוצע של ציסטטין C eGFR וקריאטינין eGFR היו 90.1±16.0 מ"ל/דקה/1.73㎡ ו-90.7±13.2 מ"ל/דקה/1.73㎡ בהתאמה. הפרופורציות של המשתתפים בקבוצת הערך השלילי ובקבוצת הערך החיובי היו 13.5% (n=48899) ו-10.3% (n=37635) בהתאמה.
בהשוואה לקבוצת הערך השלילי ולקבוצת ללא הבדל מובהק, המשתתפים בקבוצת הערכים החיוביים היו צעירים יותר, בעלי שיעור גבוה יותר של נשים, מעולם לא עישנו והתעמלו באופן קבוע. יחד עם זאת, גם התחלואה הנלוות שלהם, כמו יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, שבץ וכדומה, נמוכה בהרבה מאלה של שתי הקבוצות האחרות. בנוסף, למשתתפים בקבוצה החיובית היה אינדקס מסת גוף נמוך יותר (BMI), לחץ דם נמוך יותר, רמות גבוהות יותר של כולסטרול HDL ורמות נמוכות יותר של טריגליצרידים בסרום, כולסטרול LDL וחלבון C-reactive רגישות גבוהה.
לאחר מעקב חציוני של 11.7 שנים, 5.2% (n=18,994) מהמשתתפים אובחנו עם AF חדש (שכיחות: 4.46/1,{11}} שנות אדם), כולל 4 ,003 (8.2%) ו-13,796 (שכיחות: 4.46/1,000 שנות אדם). 5.0%) ו-1195 (3.2%) משתתפים השתייכו לקבוצת הערכים השליליים, קבוצת ללא הבדל משמעותי וקבוצת הערך החיובי בהתאמה. בניתוח רב-משתנים מותאם לגורמים מבלבלים, בהשוואה לקבוצת ללא הבדל משמעותי, סכנות התפלגות המשנה (sHR) של קבוצת הערך השלילי וקבוצת הערך החיובי היו 1.25 (95% CI, 1.20~1.30) ו 0.81 (95% CI, 1.20-1.30), בהתאמה. CI, 0.77~0.87).
בניתוח משתנה מתמשך, ה-sHR היה 0.90 עבור כל עלייה של 10 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר בהפרש eGFR.
בניתוח תת-הקבוצות, ללא קשר למין המטופל, גיל (גדול מ-65 או שווה ל-65 או<65 years), BMI (≥25kg/㎡ or <25kg/㎡), proteinuria, hypertension and diabetes, heart failure occurred in the positive group. The risks are lower than those of the no significant difference group, while the negative value group is higher than the no significant difference group.
דיון מחקרי
נכון לעכשיו, שני מנגנונים עשויים להסביר את הקשר בין eGFR diff לבין הסיכון לפרפור פרוזדורים. קודם כל, מחקרים קודמים מצאו שיחס של ציסטטין C eGFR לקריאטינין eGFR<0.6 indicates that the renal clearance rate of medium-sized molecules is reduced, which can lead to the accumulation of medium-sized molecules in the body, such as proteins that promote atherosclerosis and inflammation, and Lead to the occurrence of heart failure. Secondly, both cystatin C and creatinine levels can be affected by non-renal factors. Loss of muscle mass, advanced age, and reduced physical activity can cause creatinine levels to decrease, resulting in creatinine eGFR levels lower than true glomerular filtration rate (GFR); thyroid function, inflammation, and obesity can also affect cystatin C levels, making the Its level is lower than the true GFR. In the SPRINT study and the Cardiovascular Health Study, negative eGFR diff was generally associated with frailty in older adults. Other studies have confirmed that negative eGFR diff values are also associated with lower muscle mass, total mass, and functional status in older adults. These are all risk factors for atrial fibrillation.
עבור חולי CKD, eGFR diff הוא גם בעל חשיבות מסוימת. ידוע היטב כי מחלות לב וכלי דם הן הגורם המוביל למוות בחולי CKD. במחקר CRIC, הבדל eGFR שלילי היה קשור מאוד לאי ספיקת לב בחולים עם CKD וכן היה קשור לסיכון מוגבר לאירועי קרדיווסקולריים חמורים (MACE) ולהתקדמות של הסתיידות עורקים כליליים. יתרה מכך, בחולים שאינם סובלים מ-CKD, הכללים לעיל עדיין קיימים.
בסך הכל, מחקר זה מראה ש-eGFR diff יכול לחזות את הסיכון לאי ספיקת לב בקרב אנשים בריאים בגיל העמידה, והחוקרים מציעים שיש לערוך מחקרים דומים יותר על חולי CKD כדי לספק סיכון פרטני יותר לאירועים קרדיו-וסקולריים ב-CKD. אינדיקטורים חזויים.
כיצד Cistanche מטפל במחלת כליות?
Cistancheהיא רפואת צמחי מרפא סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כוללכִּליָהמַחֲלָה. הוא נגזר מהגבעולים המיובשים שלCistancheמדברית, צמח שמקורו במדבריות סין ומונגוליה. המרכיבים הפעילים העיקריים של cistanche הםפנילתנואידגליקוזידים, echinacoside, ואקטאוזיד, שנמצאו כבעלי השפעות מועילות על בריאות הכליות.
מחלת כליות, המכונה גם מחלת כליות, מתייחסת למצב בו הכליות אינן פועלות כראוי. זה יכול לגרום להצטברות של חומרי פסולת ורעלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים וסיבוכים שונים. Cistanche עשוי לסייע בטיפול במחלת כליות באמצעות מספר מנגנונים.
ראשית, ל-cistanche נמצאה תכונות משתנות, כלומר היא יכולה להגביר את ייצור השתן ולסייע בסילוק חומרי פסולת מהגוף. זה יכול לעזור להקל על העומס על הכליות ולמנוע הצטברות של רעלים. על ידי קידום משתן, cistanche עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, סיבוך שכיח של מחלת כליות.
יתרה מכך, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות נוגדות חמצון. סטרס חמצוני, הנגרם מחוסר איזון בין ייצור הרדיקלים החופשיים לבין ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות מחלת כליות. הן עוזרות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהפחית מתח חמצוני, ובכך להגן על הכליות מנזק. הגליקוזידים הפנילאתנואידים המצויים ב-cistanche היו יעילים במיוחד בניקוי רדיקלים חופשיים ובעיכוב חמצון שומנים.
בנוסף, ל-cistanche נמצאה השפעות אנטי דלקתיות. דלקת היא גורם מפתח נוסף בהתפתחות והתקדמות של מחלת כליות. התכונות האנטי דלקתיות של Cistanche מסייעות בהפחתת ייצור ציטוקינים פרו דלקתיים ומעכבות את ההפעלה של מסלולי דלקת חובה, ובכך מקלות על דלקת בכליות.
יתר על כן, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות אימונומודולטוריות. במחלת כליות, מערכת החיסון יכולה להיות פגומה, מה שמוביל לדלקת מוגזמת ולנזק לרקמות. Cistanche עוזר לווסת את התגובה החיסונית על ידי וויסות הייצור והפעילות של תאי חיסון, כגון תאי T ומקרופאגים. ויסות חיסוני זה מסייע בהפחתת דלקת ומניעת נזק נוסף לכליות.
יתר על כן, נמצא כי cistanche משפר את תפקוד הכליות על ידי קידום התחדשות של צינורות כליה עם תאים. תאי אפיתל צינורי כליה ממלאים תפקיד מכריע בסינון ובספיגה מחדש של מוצרי פסולת ואלקטרוליטים. במחלת כליות, תאים אלו עלולים להינזק, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. היכולת של Cistanche לקדם את התחדשות התאים הללו מסייעת בשיקום תפקוד כליות תקין ושיפור בריאות הכליות הכללית.
בנוסף להשפעות הישירות הללו על הכליות, ל-cistanche נמצאה השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות בגוף. גישה הוליסטית זו לבריאות חשובה במיוחד במחלת כליות, מכיוון שהמצב משפיע לעיתים קרובות על מספר איברים ומערכות. הוכח כי ל-che יש השפעות הגנה על הכבד, הלב וכלי הדם, המושפעים בדרך כלל ממחלת כליות. על ידי קידום בריאותם של איברים אלה, cistanche מסייע לשפר את תפקוד הכליות הכולל ולמנוע סיבוכים נוספים.
לסיכום, cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במחלת כליות. לרכיבים הפעילים שלו השפעות משתנות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות והתחדשות, המסייעות בשיפור תפקוד הכליות ומגן על הכליות מנזק נוסף. , ל-cistanche השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות, מה שהופך אותה לגישה הוליסטית לטיפול במחלת כליות.
