חיזוק מערכת החיסון לאחר CoronaVac
Mar 23, 2022
איש קשר:joanna.jia@wecistanche.com/ וואטסאפ: 008618081934791
*מרטינה ססטר, סורן ל' בקר
המחלקה לאימונולוגיה של השתלות וזיהומים, אוניברסיטת חבל הסאר, 66421 הומבורג, גרמניה (MS); המכון למיקרוביולוגיה רפואית והיגיינה, אוניברסיטת חבל הסאר, 66421 הומבורג, גרמניה (SLB)
עדויות עדכניות הראו כי חסינות COVID-19 ויעילות החיסון דועכות עם הזמן.1 יחד עם הופעתו של וריאנט omicron (B.1.1.529) עם בריחת נוגדנים משמעותית,2 זה הביא ליישום נרחב של חיסוני דחף כדי לייעל את החסינות וההגנה. עם הזמינות הגוברת של חיסונים וראיות לשיפוראימונוגניותשל משטרי חיסונים הטרולוגיים,3 ידע עלאימונוגניותשל שילובי חיסונים שונים וכיצד לגרום בצורה הטובה ביותר לחסינות דחף היא בעלת חשיבות עליונה להנחיית מדיניות החיסונים. מנה שלישית הומולוגית של CoronaVac (Sinovac) שניתנה 8 חודשים לאחר שהמנה השנייה הוכחה כקשורה לעלייה בנוגדנים הניתנים לזיהוי,4 בעוד שנתוני אימונוגניות לחיזוק ההטרולוגי לא היו ידועים.
ב-The Lancet, סו קוסטה קלמנס ועמיתיה מספקים תוצאות בזמן של ניסוי אקראי על התגובה מחדש ואימונוגניותשל חיסוני דחף הטרולוגיים הומולוגיים ושלושה חיסונים הטרולוגיים שונים בקרב אנשים שקיבלו שתי מנות של חיסון CoronaVac.5 בסך הכל 1240 אנשים מסאו פאולו וסלבדור, ברזיל, ללא היסטוריה של זיהום SARS-CoV-2 הוקצו באופן אקראי לקבל את המנה השלישית עם CoronaVac, חיסון mRNA BNT162b2 (פייזר-BioNTech), או אחד החיסונים הווקטוריים ChAdOx Nov-19 (AstraZeneca), או AD25. COV2-S (ינסן). משתתפי המחקר הבוגרים גויסו לכלול שתי קבוצות גיל בגודל שווה: צעירים מ-60 ו-61 ומעלה. 1205 אנשים, מתוכם 729 (60·5%) נשים ו-814 (67·6%) היו לבנים, היו זמינים לניתוח התוצאות הראשוניות, שכללו תגובתיות ואימונוגניותשל נוגדני IgG ופעילות נטרול לפני הדחיפה ו-28 ימים אחריה.5
שלוש תופעות לוואי חמורות הקשורות ככל הנראה לחיסון התרחשו, אשר נפתרו לחלוטין. אחרת, כל מנות הדחף היו נסבלות היטב עם תגובות מקומיות ומערכתיות שנצפו בדרך כלל ונמצאו בעיקר לאחר חיזוק הטרולוגי. כאבים מקומיים באתר ההזרקה היו השכיחים ביותר בקרב מקבלי BNT162b2, בעוד שתופעות לוואי מערכתיות היו דומיננטיות בקרב מושתלי וקטור. פרופיל בטיחות זה מרגיע וככל הנראה לא ישפיע על הבחירה בחיסון דחף בקליניקה. ריכוזי הנוגדנים היו נמוכים להפליא 6 חודשים לאחר מנות החיסון הראשוניות (20·4% [95% CI 12·8-30·1] במבוגרים מתחת לגיל 60 ו-8·9% [4·2-16·2] אצל אנשים מבוגרים יותר) והושרו בכל קבוצות המחקר עד יום 28 לאחר החיזוק. מחקר אחר שנערך לאחרונה מהונג קונג אישר את רמות הנוגדנים החציוניות הנמוכות בקרב אנשים שחוסנו ב-CoronaVac 4 חודשים לאחר החיסון הראשוני.6 אף על פי שמקבלי CoronaVac במחקר הנוכחי היו בעלי פרופיל הבטיחות החיובי ביותר, עוצמת דחיפת הנוגדנים הייתה נמוכה משמעותית בהשוואה לכל המשטרים ההטרולוגיים. כפי שהודגם עבור טיטרים של IgG, העלייה מהבסיס ל-28 ימים הייתה פי 12 עבור CoronaVac, פי 152 עבור BNT162b2, פי 90 עבור ChAdOx ופי 77 עבור AD25. COV2-S. השפעה זו הייתה נכונה עבור כל הפרמטרים האימונולוגיים כולל פעילות מנטרלת, שם אפקט הבוסטר היה בולט ביותר במקבלי BNT162b2, ואחריו שני החיסונים הווקטוריים שבהםאימונוגניותהיה דומה במידה רבה. יכולת הנטרול לכיוון וריאנטים של דלתא ואומיקרון הושרה היטב לאחר חיזוק ההטרולוגי ביותר מ-90% מהאנשים. לעומת זאת, רק ל-80% ו-35% מהאנשים לאחר חיזוק CoronaVac הייתה פעילות מנטרלת לכיוון דלתא ואומיקרון, בהתאמה. בכל החיסונים, התגובות לאחר הדחיפה היו נמוכות יותר בקבוצת הגיל המבוגרת יותר מאשר בקבוצה הצעירה יותר.5
דרקון עשבי תיבול ציסטנצ'ה
אף על פי שמחקר COV-BOOST עם שילובי חיסונים שונים הראה יתרון דומה של חיסוני mRNA וחיסונים וקטוריים על פני חיסונים מבוססי חלבון אדג'ובנטיים,7 וריאנט האומיקרון המתפשט במהירות מדגיש את הצורך במחקרי קוהורט גדולים כדי לקבוע אם ההבדלים באימונוגניותלאחר חיסון דחף שנצפה עם הגיל ומשטרי החיסונים יתואמו עם רגישות שונה לזיהום או למחלה. בנוסף, עם הבריחה הגוברת של מערכת החיסון, יש צורך בבדיקות אבחון המותאמות לאפיון חסינות הומורלית ותאית הנגרמת על ידי חיסון כלפי וריאנטים ספציפיים של SARS-CoV-2, אשר אמורה לכלול גם קביעת קורלציות משמעותיות להגנה.8,9 יש לציין כי המחקר הנוכחי לא העריך את חסינות תאי ה-T, שיכולה ליידע על היכולת להגן מפני מחלה קשה ואשר הוכחה כמושרה באופן משמעותי לאחר וקטור הטרולוגי או חיסון mRNA ב אנשים בריאים וחסרי חיסון.3,10
מבין כ-10 מיליארד מנות חיסון הניתנות ברחבי העולם, CoronaVac אחראי ליותר מ-2 מיליארד מנות, מה שהופך אותו לחיסון SARS-CoV-2 הנפוץ ביותר בעולם.11 ראוי לציין כי ישנם הבדלי מחירים ניכרים בין חיסוני SARS-CoV-2, מה שעשוי להשפיע על הבחירה בחיסוני דחף במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. עם זאת, כתוצאה מהתמיכה של ארגון הבריאות העולמי בלוחות זמנים של חיסונים הטרולוגיים12 והמחקר של קוסטה קלמנס, אנו מאמינים מאוד כי יש להמליץ על חיזוק הטרולוגי עם חיסוני mRNA או וקטורים לאחר חיסון CoronaVac ראשוני כדי להחזיר במהירות את ריכוזי הנוגדנים המגינים.
יתרונות גזע cistanche
הפניה
1 Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, et al. דעיכת ההגנה על חיסון BNT162b2 מפני זיהום SARS-CoV-2 בקטאר. N Engl J Med 2021; 385: e83.
2 Liu L, Iketani S, Guo Y, et al. התחמקות נוגדנים בולטת המתבטאת בגרסת האומיקרון של SARS-CoV-2. טבע 2021; פורסם באינטרנט ב-23 בדצמבר.
3 שמידט T, Kemmis V, Schub D, et al.אימונוגניותותגובתיות של חיסון ChAdOx1 nCoV-19/mRNA ההטרולוגי. Nat Med 2021; 27: 1530–35.
4 Zeng G, Wu Q, Pan H, et al.אימונוגניותובטיחות המנה השלישית של CoronaVac, והתמדה חיסונית של לוח זמנים של שתי מנות, במבוגרים בריאים: תוצאות ביניים משני ניסויים קליניים שלב 2 במרכז יחיד, כפול סמיות, אקראיים, מבוקרי פלצבו. Lancet Infect Dis 2021; פורסם באינטרנט ב-7 בדצמבר.
5 קוסטה קלמנס SA, Weckx L, Clemens R, et al. חיסון הטרולוגי לעומת הומולוגי נגד דחף COVID-19 במקבלים קודמים של שתי מנות של חיסון CovidVac COVID-19 בברזיל (RHH-001): מחקר פאזה 4, לא נחיתות, יחיד עיוור, אקראי. לאנסט 2022
6 Kwok SL, צ'נג SMS, Leung JNS, ואחרים. ירידה ברמות הנוגדנים לאחר חיסון COVID-19 עם mRNA Comirnaty וחיסוני CoronaVac מושתקים בתורמים לדם, הונג קונג, אפריל 2020 עד אוקטובר 2021. יורו עקוב 2022; פורסם באינטרנט ב-13 בינואר.
7 מונרו APS, ג'אני L, קורנליוס V, ואחרים. בטיחות ואימונוגניותשל שבעה חיסוני COVID-19 כמנה שלישית (בוסטר) לאחר שתי מנות של ChAdOx1 נובמבר-19 או BNT162b2 בבריטניה (COV-BOOST): ניסוי פאזה 2 עיוור, רב-מרכזי, אקראי, מבוקר ומבוקר. Lancet 2021; 398: 2258–76.
8 Liu J, Chandrashekar A, Sellers D, et al. חיסונים מעוררים חסינות תאית צולבת-תגובתית מאוד לווריאנט האומיקרון SARS-CoV-2. medRxiv 2022; פורסם באינטרנט 3 בינואר.
9 Dejnirattisai W, Shaw RH, Supasa P, et al. נטרול מופחת של וריאנט SARS-CoV-2 omicron B.1.1.529 על ידי סרום לאחר החיסון. Lancet 2022; 399: 234–36.
10 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, et al. חסינות תאית שולטת על פני חסינות הומורלית לאחר mRNA הומולוגי והטרולוגי ומשטרי חיסון נגד COVID-19 מבוססי וקטורים אצל מושתלי איברים מוצקים. Am J השתלה 2021; 21: 3990–4002.
כמוסות תרכובת ביופלבונואיד הדרים 100 מ"ג
11 Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. מסד נתונים עולמי של חיסוני COVID-19. נאט הום בהב 2021; 5: 947–53. 12 מי. המלצות ביניים ללוחות זמנים הטרולוגיים של חיסוני COVID-19. 2021.
