יישום של טכנולוגיה היברידית לטיהור דם בפגיעה חריפה בכליות

השכיחות של פגיעה בכליות חריפה (AKI) בחולים קשים היא 30% עד 50%, וכ-2 מיליון אנשים ברחבי העולם מתים מ-AKI מדי שנה. לחולים עם AKI חולה קשה יש לרוב אלח דם, אי ספיקת נשימה, אי ספיקת כבד ואי ספיקת לב, ולכן הם זקוקים לטיפול תומך בתפקוד איברים מרובים. טכנולוגיית טיהור דם היברידית משחקת תפקיד חשוב בטיפול תמיכה בתפקוד איברים מרובים.

לחץ ל-cistanche tubulosa אבקת למחלת כליות

במובן הצר, טכנולוגיית טיהור דם היברידית מתייחסת להארכת דיאליזה יומית בעלת יעילות נמוכה. במובן הרחב, זה מתייחס לשילוב סינכרוני או רציף של שני אופני טיהור דם בסיסיים או יותר. דרכי הטיפול כוללות הארכת דיאליזה יומיומית ביעילות נמוכה, דיאפילטרציה תוך ורידית ורידית מתמשכת, טיפול חלופי כליות מתמשך (CRRT) בתוספת hemoperfusion/חילופי פלזמה, ספיחה מתמשכת של סינון פלזמה, CRRT פלוס ספיחת פלזמה, מערכת ספיחה מולקולרית פלזמה כפולה, מערכת ספיחה פרומתאוס, מולקולרית. מערכת מחזור ו-CRRT בתוספת טכנולוגיית פחמן דו חמצני חוץ-גופני Clear (ECCO2R) וכו'.

היישום הקליני של טכנולוגיית טיהור הדם הופך יותר ויותר נרחב. בנוסף לאי ספיקת כליות חריפה וכרונית, הוא נמצא בשימוש נרחב גם ברעלים שונים והרעלת תרופות, תמיכה בתפקודי נשימה וכבד, הומאוסטזיס ותמיכה בתפקוד איברים שונים. עבור AKI, דיאליזה מתמשכת ביעילות נמוכה יכולה לענות על הצרכים של הסרת מומסים ובקרת נוזלים, ולשפר את הפרוגנוזה של חולי AKI. במונחים של הרעלה חמורה חריפה, טיהור דם יכול לשפר את הפרוגנוזה של החולים על ידי הסרה יעילה של רעלים/רעלים. עבור הרעלת פטריות והרעלת פרקוואט, מומלץ טיפול CRRT פלוס hemoperfusion, ומומלץ הרעלת מימן ארסן, CRRT פלוס החלפת פלזמה.

הסיבה השכיחה ביותר להיפראממוניה במבוגרים היא אי ספיקת כבד. ההתוויה לטיפול ב-CRRT היא אמוניה בדם > 200 מיקרומול/ליטר לאחר טיפול מסורתי, מצב המודיאפילטרציה ורידי מתמשך, מינון גבוה מוקדם [קצב זרימת דיאליזה 5000 מ"ל לשעה, קצב זרימת נוזל חלופי 90 מ"ל/(ק"ג שעה)] עד אמוניה בדם.<100 μmol/L, and then maintenance therapy [dialysis fluid flow rate 500 ml/h, replacement fluid flow rate 35 ml/(kg h)].

In terms of respiratory failure, to avoid ventilator-associated lung injury, small tidal volume ventilation is recommended, but small tidal volume ventilation may lead to CO2 accumulation and secondary hypercapnia. ECCO2R can make up for this deficiency. ECCO2R on-board indications are PCO2>60 מ"מ כספית (1 מ"מ כספית=0.133 kPa), pH<7.25, respiratory rate>20 פעמים/דקה, PaO2/FiO2<150 mmHg and positive end-expiratory pressure ventilation>8 cmH2O; אינדיקציה לעצור זה pH > 7.30 וקצב נשימה < 25 נשימות/דקה למשך 12 שעות לפחות.

במונחים של הלם ספטי, טיפול לטיהור דם הוא טיפול חשוב עבור AKI ספטי. נכון להיום, השיטות הנפוצות כוללות hemofiltration בנפח גבוה, החלפת פלזמה, ספיחת זלוף וכו', להסרת מולקולות הקשורות לנזק ולהסרת מולקולות הקשורות לאטיולוגיה כדי לשפר אבצס. פרוגנוזה של חולים רעילים.

במונחים של דלקת ריאות חדשה של נגיף הקורונה, דלקת ריאות חדשה של נגיף קורונה יכולה לגרום ל"סערה דלקתית" ולהוביל לאי ספיקת איברים מרובה, בעוד hemoperfusion/CRRT יכול להפחית "סערה דלקתית" ולבנות מחדש "הומאוסטזיס דלקתי". "תוכנית האבחון והטיפול בדלקת ריאות חדשה של נגיף הקורונה (מהדורה שמינית מתוקנת)" ו"הסכמה של מומחים על יישום טכנולוגיה מיוחדת לטיהור דם בדלקת ריאות חדה של וירוס קורונה" הצביעו שניהם על כך שטיהור דם יכול לחסום את "הסערה הדלקתית" ו יכול לשמש למקרים חמורים. , טיפול מוקדם ובאמצע מועד בחולים קשים עם "סערה דלקתית".

לסיכום, חולים עם AKI חולה קשות זקוקים לטיפול תומך בתפקוד איברים מרובים כולל כליות, נשימה וכבד. טיהור דם היברידי נמצא בשימוש נרחב ב-AKI, הרעלת תרופות ורעלים, אי ספיקת נשימה, אי ספיקת כבד, הלם ספטי וכו', מה שעוזר לשפר את שיעור ההצלחה של החילוץ במקרים קריטיים.

כיצד Cistanche מטפל במחלת כליות?

Cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כולל מחלת כליות. הוא נגזר מהגבעולים המיובשים של Cistanche deserticola, צמח שמקורו במדבריות סין ומונגוליה. המרכיבים הפעילים העיקריים של cistanche הם פנילתנואידים גליקוזידים, אכינאקוסיד ואקטאוזיד, אשר נמצאו כבעלי השפעות מועילות על בריאות הכליות.

מחלת כליות, המכונה גם מחלת כליות, מתייחסת למצב בו הכליות אינן פועלות כראוי. זה יכול לגרום להצטברות של חומרי פסולת ורעלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים וסיבוכים שונים. Cistanche עשוי לסייע בטיפול במחלת כליות באמצעות מספר מנגנונים.

ראשית, ל-cistanche נמצאה תכונות משתנות, כלומר היא יכולה להגביר את ייצור השתן ולסייע בסילוק חומרי פסולת מהגוף. זה יכול לעזור להקל על העומס על הכליות ולמנוע הצטברות של רעלים. על ידי קידום משתן, cistanche עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה, סיבוך שכיח של מחלת כליות.

יתרה מכך, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות נוגדות חמצון. סטרס חמצוני, הנגרם מחוסר איזון בין ייצור הרדיקלים החופשיים לבין ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות מחלת כליות. הן עוזרות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהפחית מתח חמצוני, ובכך להגן על הכליות מנזק. הגליקוזידים הפנילאתנואידים המצויים ב-cistanche היו יעילים במיוחד בניקוי רדיקלים חופשיים ובעיכוב חמצון שומנים.

בנוסף, ל-cistanche נמצאה השפעות אנטי דלקתיות. דלקת היא גורם מפתח נוסף בהתפתחות והתקדמות של מחלת כליות. התכונות האנטי דלקתיות של Cistanche מסייעות בהפחתת ייצור ציטוקינים פרו דלקתיים ומעכבות את ההפעלה של מסלולי דלקת חובה, ובכך מקלות על דלקת בכליות.

יתר על כן, ל-cistanche הוכח כבעל השפעות אימונומודולטוריות. במחלת כליות, מערכת החיסון יכולה להיות פגומה, מה שמוביל לדלקת מוגזמת ולנזק לרקמות. Cistanche עוזר לווסת את התגובה החיסונית על ידי וויסות הייצור והפעילות של תאי חיסון, כגון תאי T ומקרופאגים. ויסות חיסוני זה מסייע בהפחתת דלקת ומניעת נזק נוסף לכליות.

יתר על כן, נמצא כי cistanche משפר את תפקוד הכליות על ידי קידום התחדשות של צינורות כליה עם תאים. תאי אפיתל צינורי כליה ממלאים תפקיד מכריע בסינון ובספיגה מחדש של מוצרי פסולת ואלקטרוליטים. במחלת כליות, תאים אלו עלולים להינזק, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. היכולת של Cistanche לקדם את התחדשות התאים הללו מסייעת בשיקום תפקוד כליות תקין ושיפור בריאות הכליות הכללית.

בנוסף להשפעות הישירות הללו על הכליות, נמצא כי ל-cistanche יש השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות בגוף. גישה הוליסטית זו לבריאות חשובה במיוחד במחלת כליות, מכיוון שהמצב משפיע לעיתים קרובות על מספר איברים ומערכות. הוכח כי ל-che יש השפעות הגנה על הכבד, הלב וכלי הדם, המושפעים בדרך כלל ממחלת כליות. על ידי קידום בריאותם של איברים אלו, cistanche מסייע לשפר את תפקוד הכליות הכולל ולמנוע סיבוכים נוספים.

לסיכום, cistanche היא רפואת צמחים סינית מסורתית המשמשת במשך מאות שנים לטיפול במחלת כליות. לרכיבים הפעילים שלו השפעות משתנות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות והתחדשות, המסייעות בשיפור תפקוד הכליות ומגן על הכליות מנזק נוסף. , ל-cistanche השפעות מועילות על איברים ומערכות אחרות, מה שהופך אותה לגישה הוליסטית לטיפול במחלת כליות.