מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר משתמשים באסטרטגיות זיכרון פחות יעילות בהשוואה למבוגרים עם משקל בריא ברשימה מילולית משימת למידה שונה עם מילות מזון

תַקצִיר

מספר מחקרים מצביעים על זיכרון אפיזודי ירוד יותר בקרב מבוגרים עם עודף משקל (OW) ביחס לאלה עם משקל תקין (HW); עם זאת, מעטים השתמשו בגירויים של מזון. כדי להבין את הבולטות של פריטים הקשורים למזון בעת ​​הערכת זיכרון, התאמנו משימת זיכרון אפיזודית, על ידי החלפת מילים שאינן מזון בחטיפים. המשתתפים היו 96 מבוגרים שואפי ירידה במשקל עם OW בהשוואה ל-48 מבוגרים עם HW מהקהילה בהתאמה לפי גיל, מגדר, מוצא אתני והשכלה. יכולת הזיכרון הכוללת הייתה דומה, אם כי מגמה הראתה כי המבוגרים עם HW הפגינו ביצועים טובים יותר ממבוגרים עם OW בעת היזכרות מיידית (ד=0.32, p=0.07). עם זאת, היו הבדלים ברורים בשימוש באסטרטגיות למידה.

אוכל הוא חלק חשוב מהחיים. זה לא רק מספק לנו את האנרגיה והחומרים המזינים שהגוף שלנו צריך אלא גם משפיע על החשיבה, הזיכרון והרגשות שלנו.

כמה מחקרים מצביעים על כך שניתן לקבוע את השפעות האוכל על המוח כ"אתה מה שאתה אוכל". האוכל שאתה אוכל יכול להשפיע ישירות על תפקוד ההיפוקמפוס וקליפת המוח. שני אזורי מוח אלו קשורים קשר הדוק לזיכרון וללמידה. לכן, ההשפעה של הדיאטה על הזיכרון ברורה מאוד.

מזונות מסוימים טובים במיוחד לתפקוד המוח, כגון שמן דגים, אגוזים, ירקות עלים ירוקים ומזונות עשירים בויטמיני B. מזונות אלו מגבירים את יכולת נוגדי החמצון של המוח, מה שהופך את הנוירונים במוח לבריאים יותר.

מצד שני, תזונה עשירה בקלוריות, שומן וסוכר לא רק מובילה להשמנה אלא גם משפיעה על בריאות המוח. מזונות אלו יכולים להשפיע על התקשורת הנוירונית, מה שמוביל לירידה קוגניטיבית ואובדן זיכרון.

כדי לשפר את הזיכרון, מומלץ לבחור בתזונה עשירה בחומצות שומן אומגה-3, כגון שמן דגים, זרעי פשתן ואגוזי מלך. בנוסף, כמה ויטמינים ומינרלים מועילים גם לזיכרון, כמו ויטמיני B, אבץ, מגנזיום וברזל.

לסיכום, עלינו להבין שלאוכל יש השפעה עצומה על המוח והגוף שלנו. להרגלי אכילה נכונים תפקיד חשוב בשמירה על בריאות המוח והזיכרון. הישארו חיוביים, עשו בחירות מזון בריאות, ושמרו על הזיכרון שלכם מהיר וחד. ניתן לראות שעלינו לשפר את הזיכרון שלנו. Cistanche deserticola יכול לשפר משמעותית את הזיכרון מכיוון ש-Cistanche deserticola הוא חומר רפואי סיני מסורתי עם השפעות ייחודיות רבות, אחת מהן היא שיפור הזיכרון. היעילות של בשר טחון מגיעה מהמרכיבים הפעילים השונים שהוא מכיל, לרבות חומצה, פוליסכרידים, פלבנואידים ועוד. מרכיבים אלו יכולים לקדם את בריאות המוח בדרכים שונות.

לחץ על יודע תוספי מזון כדי לשפר את הזיכרון

מבוגרים עם HW ניצלו אשכול סמנטי בצורה יעילה יותר ממבוגרים עם OW במהלך כל שלבי הבדיקה (ds {{0}}.44–0.62; ps פחות או שווה ל-0.{ {14}}1). מבוגרים עם HW גם ניצלו אשכול סדרתי בצורה יעילה יותר (d=0.51; p < 0.01). מבוגרים עם HW הראו צבירת סמנטי טובה יותר עבור מילים מזון והן לא-מזון במהלך זכירה מיידית ובהשהייה קצרה (ds=0.42–0.78; ps פחות מ-0.01 או שווה ל-0.01), אך צבירת סמנטי הייתה טובה יותר רק עבור הלא. -קטגוריית מזון בהשהייה הארוכה (d=0.55; p < 0.01). תוצאות אלו מראות שמבוגרים עם OW לא השתמשו באסטרטגיות למידה יעילות לאורך כל המשימה ותוכן הקשור למזון עשויים להשפיע על הלמידה. מבחינה קלינית, ממצאים אלה עשויים להצביע על כך שטיפולי הרזיה צריכים לשקול לשלב את ההוראה של אסטרטגיות למידה וזיכרון כדי לעזור להגביר את השימוש של חדשות כישורים.

מילות מפתח

זיכרון אפיזודי; אשכול סמנטי; הַשׁמָנָה.

1. הקדמה

למעלה מ-70% מהמבוגרים בארצות הברית סובלים מעודף משקל או השמנת יתר (Fryar, Carroll, & Afful, 2020). בהתחשב בהשלכות המזיקות של השמנת יתר (למשל, סוכרת, יתר לחץ דם, סיכון מוות, עלייה בתחלואה פסיכולוגית) (Dixon, 2010; Flegal, Kit, & Graubard, 2013) ועלויות בריאות מוגברות כתוצאה מהשמנת יתר (Cawley et al., 2021; Ward, Bleich,Long, & Gortmaker, 2021), חשוב להבין טוב יותר מנגנונים התורמים לפיתוח ולתחזוקה של מצב זה. עדויות הולכות וגדלות תומכות בתפקיד שתפקוד קוגניטיבי ממלא באכילת יתר שמובילה לעלייה במשקל (Eichen, Pasquale,Twamley, & Boutelle, 2021; Gunstad, Sanborn, & Hawkins, 2020; Smith, Hay, Campbell, & Trollor, 2011) וכן כיצד השמנת יתר עלולה לשבש עוד יותר את התפקוד הקוגניטיבי (Farruggia &Small, 2019; Parent, Higgs, Cheke, & Kanoski, 2022).

השמנת יתר נטבעה לאחרונה כהפרעה של למידה וזיכרון (Davidson, Tracy, Schier, & Swithers, 2014), מה שמדגיש עוד יותר את ההכרה בתפקיד הקוגניציה. מחקר על בעלי חיים מראה שצריכה של דיאטה "מערבית", דיאטה גבוהה בשומן רווי וסוכר, פוגע בתהליכי זיכרון התלויים בהיפוקמפוס (Kanoski & Davidson, 2010), מגביר את התנהגות התיאבון (Clifton, Vickers, & Somerville, 1998; Davidson & Jarrard, 1993; Schmelzeis & Mittleman, 1996) ומביא לעלייה במשקל ( Davidson et al., 2009;Davidson, Jones, Roy, & Stevenson, 2019; Davidson, Kanoski, Walls, & Jarrard, 2005). מחקר אנושי עולה בקנה אחד עם נתונים אלה, והראה באופן דומה כי צריכה של דיאטה "מערבית" קשורה עם תהליכי זיכרון תלויים בהיפוקמפוס לקויים ושליטה מופחתת בתיאבון (Attuquayefio, Stevenson, Oaten, & Francis, 2017; Francis &Stevenson, 2011; Stevenson et al., 2020).

עדויות ממחקרים אנושיים מדגישות גם את ההשפעה שלזיכרון אפיזודי תלוי בהיפוקמפוס (למשל, היזכרות של ארוחה קודמת) יש התנהגות אכילה לאחר מכן (Higgs & Spetter, 2018; Parent et al., 2022). באופן ספציפי, מספר מחקרים מראים שהזכרת הארוחה הקודמת מפחיתה את צריכת חטיף שלאחר מכן במעבדה (Collins & Stafford, 2015; Higgs, 2002; Higgs, Williamson, &Attwood, 2008; Szypula, Ahern, & Cheke, 2020, Vartanian, Chen, Chen Reily, & Castel, 2016). באופן מעניין, להיזכרות בארוחה עדכנית יותר (כלומר, ארוחת הצהריים של היום לעומת ארוחת הצהריים של אתמול) (Higgs, 2002; Szypula et al., 2020), משפיעה יותר על דיכוי צריכת החטיפים הבאים; אבל גם העיתוי בין הארוחה שנזכרה לצריכת החטיף משנה. המשתתפים ביקשו להיזכר בארוחה קודמת בחטיף שהוצע 3 שעות לאחר סיום הארוחה, הראו עיכוב באכילה בהשוואה לאלו שנזכרו בארוחה מהיום הקודם, בעוד שאלו שנזכרו בארוחה קודמת רק שעה לאחר מכן לא הראו (Higgs et al., 2008 ). חסרים בזיכרון לא אפיזודי קשורים לאכילה בלתי מבוקרת (Martin, Davidson, & McCrory, 2018) אשר תורם משמעותי לעלייה במשקל. ביחד, מחקר בין בעלי חיים ובני אדם מצביע על כך שלזיכרון יש תפקיד באכילת יתר ובעלייה במשקל.

מספר מחקרים מדגימים קשר רוחבי בין השמנת יתר ותפקוד זיכרון אפיזודי גרוע (Cheke, Bonnici, Clayton, & Simons, 2017; Cheke, Simons, & Clayton, 2016; Cournot et al., 2006; Gunstad, Paul, Cohen, Tate, & Gordon, 2006; Vainik et al., 2018; Zhang & Coppin, 2018). עם זאת, מחקרים אחרים אינם מצליחים למצוא הבדל בביצועי זיכרון אפיזודיים (Conforto & Gershman, 1985; Gonzales et al., 2010;Nilsson & Nilsson, 2009). חלק גדול מהמחקר על ליקוי זיכרון אפיזודי בקרב אנשים עם עודף משקל בהשוואה למשקל בריא מתמקד בזיכרון כללי לעומת זיכרון ספציפי למזון. זה בעייתי מכיוון שבתחומים קוגניטיביים אחרים (כלומר, קשב ושליטה מעכבת), מחקר מראה כי ליקויים קוגניטיביים עשויים להיות מוגברים או אולי מוגבלים לגירויים הקשורים למזון בקרב אנשים עם השמנת יתר (Castellanos et al., 2009; Loeber et al., 2012; Nijs, Muris, Euser, & Franken, 2010; Werthmann et al., 2011). תחומים קוגניטיביים אלה נופלים תחת המטריה של תפקוד ביצועי. מספר ביקורות מצביעות על כך שלמבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר יש תפקוד ניהולי נמוך יותר ממבוגרים עם משקל תקין (Eichen et al., 2021; Gunstad et al., 2020; Smith et al., 2011). למרות שזיכרון אפיזודי אינו נחשב לפונקציה ביצועית, היבטים של ביצוע משימות זיכרון אפיזודיות, כלומר ארגון סמנטי, קשורים לתפקוד ניהולי.

ביצועים במשימות זיכרון אפיזודיות משקפים מספר תהליכים: קידוד (כלומר, הכנסת מידע לאחסון), שמירה (כלומר, שמירת מידע בתוך האחסון), ושליפה (כלומר, גישה למידע מאחסון). חשוב לציין, תשומת הלב ממלאת תפקיד קריטי בקידוד מידע לזיכרון (Chun & Turk-Browne, 2007;Santangelo, 2015) וכל דבר שלא מקודד לא יכול להישמר או להיזכר בעתיד. מעט מחקרים עד כה מעריכים את ההשפעה של גירויי מזון על ביצועי זיכרון אפיזודיים (Cheke et al., 2016, 2017). מחקר אחד אחרון הראה שלנשים עם השמנת יתר יש זיהוי טוב יותר של גירויים מזון והכרה גרועה יותר של גירויים שאינם מזון מאשר נשים ללא השמנת יתר (Leng et al., 2021). בהתאם לכך, גירויים במזון עשויים לשפר את זכירת הזיכרון של גירויים אלה בקרב אנשים עם עודף משקל או השמנת יתר, מה שקורא לחקירה נוספת של התפקיד של מזון לעומת גירויים שאינם מזון על זיכרון אפיזודי הכולל.

מטרת המחקר הנוכחי היא לחקור תהליכי זיכרון אפיזודיים עבור מזון וגירויים שאינם מזון על ידי הערכת הביצועים של מבוגרים עם משקל תקין ואלה עם עודף משקל בגרסה מותאמת של משימת למידה אפיזודית הכוללת מזון וקטגוריות שאינן מזון. באופן ספציפי, מחקר זה מטרתה 1) להעריך הבדלים בזיכרון האפיזודי בקרב מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר ואלה עם משקל תקין ו-2) להעריך אם מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר ואלה עם משקל תקין משתמשים באסטרטגיות שונות של קידוד זיכרון אפיזודי. ההשערה היא שמבוגרים עם עודף משקל יבצעו ביצועים גרועים יותר במשימת הזיכרון האפיזודי ולא ישתמשו באסטרטגיות זיכרון אפיזודי אדפטיביות באותה יעילות במהלך קידוד או היזכרות בהשוואה למבוגרים עם משקל בריא.

2. שיטות

2.1. משתתפים

מבוגרים (n=48) בגילאי 18-65 עם משקל תקין (BMI 19-24 ק"ג/מ"ר) גויסו מהקהילה כדי לאמת את ההתאמה של משימת הלמידה של הרשימה המילולית לכלול גירויים של מזון ולא מזון (Kang -Sim, Eichen, Appleton-Knapp, Strong, & Boutelle, InPreparation). המדגם ההשוואתי של מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר (OW/OB; n=96; BMI 25-45 kg/m2) נאסף מתת-קבוצה של משתתפים מהניסוי Providing AdultsCollaborative Interventions for Ideal Changes (PACIFIC; NCT02516839) (Boutelleet al., 2022) שהותאמו למשתתפים בעלי משקל תקין. התאמה מדויקת גסה (Ho, Imai, King, & Stuart, 2011) שימשה כדי להתאים משתתפים עם OW/OB למשתתפים עם משקל בריא בהתבסס על גיל, מין, מוצא אתני ושנות השכלה.

קריטריוני הזכאות לשתי קבוצות המשתתפים היו דומים למעט קריטריוני ה-BMI השונים שצוינו לעיל. שני המחקרים כללו מבוגרים בגילאי 18-65 ודרשו את היכולת לקרוא אנגלית ברמת כיתה ה'. קריטריוני ההדרה היו זהים עבור משתתפים עם משקל בריא ו-OW/OB, כולל סוכרת, כל מצב רפואי שיהפוך את הפעילות הגופנית לא בטוחה, הפרעה בינונית או חמורה של שימוש בחומרים או אלכוהול, הריון או הנקה, וכל בעיה רפואית או פסיכולוגית שעלולה לגרום לעמידה בדרישות. פרוטוקול לימוד קשה או מסוכן. כל המשתתפים בעלי משקל תקין גויסו מהקהילה תוך שימוש בשיטות כגון ResearchMatch, הודעות דוא"ל לשרתים ומפה לאוזן. פרטים נוספים על קריטריוני הכשירות ושיטות הגיוס לניסוי הקליני כבר פורסמו (Boutelle et al., 2019, 2022). מחקר זה אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת קליפורניה סן דייגו והתקבלה הסכמה בכתב מכל המשתתפים.

2.2. מידה - משימת למידה ברשימה מילולית עם מילות אוכל (VLLT-food)

משימת למידה מילולית עם מילות מזון (Kang-Sim et al., InPreparation) פותחה על ידי החלפת קטגוריית בעלי החיים בשתי הרשימות של CaliforniaVerbal Learning Test-II (Delis, Kramer, Kaplan, & Ober, 2000) קטגוריית חטיפים עתירי שומן שכללה מילים שהיו דומות לקטגוריה המקורית על תדירות המילים המופיעות באנגלית אמריקאית שנקבעה באמצעות מסד הנתונים של SubtlexUS (Brysbaert & New, 2009). המילים הירקות (למשל, מזון דל שומן) והמילים שאינן מזון נשמרו מהמידה המקורית. ה-VLLT-Food מנוהל לפי אותו פרוטוקול כמו ה- CVLT-II. ראשית, הבוחן קורא את אותה רשימת מילים (רשימה א'; מילות המטרה) חמש פעמים והמשתתף מתבקש לזכור כמה שיותר אחרי כל דקלום (זכירה חופשית מיידית). לאחר מכן הבוחן קורא רשימה שנייה עם מילים שונות (רשימה ב', המילים המסיחות את הדעת) והמשתתף נזכר ברשימה השנייה. לאחר מכן, המשתתפים ביקשו לזכור כמה שיותר מילים מרשימה א' לצורך השחזור החופשי של עיכוב קצר. לאחר מכן, הבוחן מספק למשתתפים את אחת מארבע הקטגוריות, והמשתתף מתבקש לזכור מילים רבות ככל האפשר מתוך קטגוריה זו עבור כל אחת מארבע הקטגוריות (זכירה בהשהייה קצרה). לאחר עיכוב של 20-דקה, המשתתף מתבקש שוב לזכור מילים רבות ככל האפשר מרשימה א' בזכירה ללא עיכובים ורמזים. לבסוף, הבוחן קורא רשימה של 48 מילים והמשתתף עונה בכן או לא אם המילה הייתה חלק מרשימה א' (הכרה).

2.2.1. ניקוד של VLLT-FOOD

כל המשתנים קיבלו ציון ב-R בהתבסס על פרוטוקול הניקוד של מדריך ה-CVLT-II (Delis et al., 2000). כל הציונים שדווחו נורמלו לפי גיל ומין בהתבסס על הטופס הסטנדרטי למעט היכן שצוין. למרות שניתן לגזור משתני זיכרון רבים מה-VLLT-Food, התמקדנו במדדי הביצועים הסטנדרטיים של מילים שנזכרו בצורה נכונה בניסויים 1-5 (ציון T) ואינדקס ההבחנה (d') במהלך האחזור המיידי, הקצר והארוך. חלקים מהמבחן. מדד יכולת ההפלה מחשיב הן את המילים הנכונות והן את הפריצות שנזכרו כך שאם אנשים יזכרו את אותו מספר של מילים נכונות, אלה עם פחות חדירות יקבלו ציון גבוה יותר ב-d'.

הלמידה הוערכה באמצעות א) שיפוע למידה של ניסויים 1-5, הבוחן את העלייה במספר המילים שנזכרו בצורה נכונה בכל ניסוי עם עלייה טובה יותר וכתוצאה מכך לציונים גבוהים יותר; ב) עקביות זכירה, המודדת את היכולת לזכור את אותן מילים בניסויים הבאים עם ציונים גבוהים יותר המציינים זכירה עקבית יותר; ג) אשכול סמנטי מותאם סיכוי על פני שלבים כלריאליים, אשר מעריך את המידה שהמשתתפים השתמשו בקטגוריות כדי לארגן באופן סמנטי את זכירתם של מילים עם ציונים גבוהים יותר המצביעים על שימוש אפקטיבי יותר באשכולות סמנטית (כלומר, מודד אם מילים מאותה קטגוריה נזכרות יחד); ) אשכול סדרתי מותאם סיכוי, שמעריך את המידה שהמשתתפים זכרו מילים על סמך הסדר שהוצגו ברשימה המקורית עם ציונים גבוהים יותר המציינים יותר זכירה על סמך סדר (כלומר, מודד אם מילה נזכרת בסדר עקבי עם מילה אחרת); ה) אשכול סובייקטיבי, אשר מעריך את מידת השימוש של המשתתפים באסטרטגיה ייחודית יותר מלבד אשכול סמנטי וסדרתי (כגון קשרים פונמיים פונקציונליים בין מילים). ציונים גולמיים חושבו עבור discriminabilityindex (d') ושימוש באסטרטגיית למידת אשכולות סמנטיים עבור מזון וגירויים שאינם מזון, על ידי שינוי הנוסחאות לאבחנה כללית ואשכולות סמנטית ממדריך הניקוד של CVLT-II כדי לתת את הדעת על קטגוריות המזון שהשתנו (Delis et al. ., 2000).

2.3. ניתוח סטטיסטי

כל הניתוחים נערכו באמצעות שפת תכנות סטטיסטית R (גרסה 4.0). השוואות בין קבוצות נערכו תוך שימוש בהליכי ההסקה המותנית במסגרת בדיקת תמורה לא פרמטרית (Hothorn, Hornik, van de Wiel, & Zeileis,2008) . התפלגות התמורות הלא פרמטרית של ההבדלים המשוערים נגזרה עם 1000 דגימות מחדש של מונטה קרלו וה-d של כהן שימש להערכת הבדלים בין קבוצות של מדדי זיכרון.

3. תוצאות

המאפיינים התיאוריים של שתי קבוצות המשתתפים מוצגים בטבלה 1. כפי שתוכנן בתהליך ההתאמה, לא היו הבדלים במאפיינים הדמוגרפיים בין שתי הקבוצות למעט BMI.

3.1. השוואת ביצועים בחמשת הניסויים הראשונים

השוואות של ציוני הזיכרון ממדד VLLT-Food מחמשת הניסויים הראשונים מוצגות בטבלה 2. יכולת הזיכרון הכוללת הייתה דומה בין שתי הקבוצות, אם כי מגמות הצביעו על כך שמשתתפים עם משקל תקין ביצעו ביצועים טובים יותר מהמשתתפים עם OW/OB באופן מיידי להיזכר והיו מסוגלים יותר להפלות במהלך חמשת הניסויים הראשונים הללו. למרות שיכולת הזיכרון הכללית הייתה דומה, היו הבדלים בשיעור הלמידה שכן למשתתפים עם משקל תקין היה שיפוע למידה גבוה יותר באופן משמעותי. למשתתפים עם משקל תקין הייתה גם עקביות זכירה גדולה יותר מאשר למשתתפים עם OW/OB. משתתפים בעלי משקל תקין הוכיחו גם שימוש באסטרטגיות למידה יעילות יותר להיזכרות מיידית, שכן סבירות גבוהה יותר להשתמש באסטרטגיות סמנטיות וסדרתיות ופחות להשתמש באסטרטגיות של אשכול סובייקטיבי. בהתחשב בקשר בין גיל וזיכרון, חקרנו את המתאמים ולא מצאנו מתאמים מובהקים בין ניסויי t-score 1-5, היזכרות מיידית, או מקבץ סמנטי וגיל במשתתפים עם משקל תקין או OW/OB עם מתאמים שנעים בין -{{ 5}}.05 – 0.20.

3.2. השוואת ביצועים בהחזרה קצרה וארוכה

השוואות בין משתתפים בחלקי ההיזכרות הקצרה והארוכה של המשימה מוצגות בטבלה 3. לא היו הבדלים ביכולת היזכרות קצרה ונטולת עיכוב ארוך בין משתתפים עם משקל תקין למשתתפים עם OW/OB. עם זאת, התוצאות מראות שהמשתתפים בעלי משקל תקין ממשיכים לנצל אשכולות סמנטיים בצורה יעילה יותר בהיזכרות קצרה וארוכה ללא עיכובים. לבסוף, הייתה מגמה לביצועים טובים יותר בקרב משתתפים בעלי משקל תקין בהתקשרות קצרה וארוכה כאחד. מעניין לציין שלא היו הבדלים קבוצתיים על זכירה חופשית של עיכוב ארוך כאחוז מהזכירה בהשהיה קצרה ושתי הקבוצות זכרו יותר מילים בממוצע בהשהייה חופשית בהשהיה ארוכה מאשר זכירה חופשית של עיכוב קצר. כמו כן, לא היו מתאמים מובהקים בין השהייה קצרה או עיכוב ארוך ד' או מקבץ סמנטי וגיל במשתתפים עם משקל תקין או OW/OB עם מתאמים שנעו בין -0.03 – 0.14.

3.3. ההשפעה של גירויי מזון על ביצועי אשכול סמנטי בקרב משתתפים עם משקל בריא ועם עודף משקל

ציונים גולמיים שחושבו עבור מקבץ סמנטי של קטגוריות המזון בלבד וקטגוריות הלא-מזון עבור משתתפים עם משקל תקין ועם OW/OB מוצגים בטבלה 4. משתתפים עם משקל בריא הפגינו שימוש גדול יותר באופן מובהק בקבוצות סמנטיות עבור קטגוריות מזון והן עבור קטגוריות שאינן מזון בניסוי ריקול מיידי ועיכוב קצר בהשוואה למשתתפים עם OW/OB. בחלק של החזרה עם עיכוב ארוך, משתתפים עם משקל בריא ניצלו אשכול סמנטי בצורה יעילה יותר עבור קטגוריות שאינן מזון, אך לא הראו הבדל בשימוש באשכול סמנטי של קטגוריות המזון בהשוואה למשתתפים עם OW/OB. ניתוחים פוסט-הוקים העריכו אם יש אפקט אינטראקציה בין גירויי מזון לקבוצה. השפעות אינטראקציה משמעותיות נצפו לזכירה מיידית (b=0.48; SE=0.15; p=0.002; cohen's d=0.52) , ו-long delayrecall clustering סמנטי (b=0.53; SE=0.27; p=0.048; cohen's d=0.33). השפעות האינטראקציה הללו מצביעות על כך שכאשר מושווים אשכולות סמנטיים בין שתי קטגוריות הגירויים, משתתפים בעלי משקל תקין משתמשים באשכולות סמנטיים ביעילות נמוכה יותר עבור קטגוריות המזון מאשר עבור קטגוריות שאינן מזון בעוד שמשתתפים עם OW/OB משתמשים באשכול סמנטי באופן דומה ללא קשר לסוג הקטגוריה. . לא הייתה אפקט אינטראקציה מובהק על אשכול סמנטי עם עיכוב קצר (b=0.41; SE=0.26; p=0.11; גודל אפקט ד: 0.27).

4. דיון

מטרת מחקר זה הייתה כפולה: ראשית להעריך הבדלים פוטנציאליים בביצועי זיכרון אפיזודיים ושנית להעריך שימוש באסטרטגיה של מבוגרים עם OW/OB בהשוואה למבוגרים עם משקל בריא בגרסה מותאמת של משימת למידה ברשימה שכללה קטגוריות מזון ולא מזון. ההשערה הראשונה שלנו לפיה משתתפים עם OW/OB יתפקדו בצורה גרועה יותר בזיכרון אפיזודי נתמכה חלקית. התוצאות שלנו הראו מגמות של הבדלים ביכולת הזיכרון על סמך היזכרות בחמשת הניסויים הראשונים ויכולת הבחנה במהלך ניסויים אלו. עם זאת, למשתתפים עם OW/OB היה שיפוע למידה נמוך משמעותית וציוני עקביות זכירה בהשוואה למשתתפים עם משקל תקין, דבר המעיד על כך שלמשתתפים עם OW/OB עלולים להיות קושי ליצור או לשמור על תוכנית למידה (Delis et al., 2000). כמו כן, לא היו הבדלים בהיזכרות חופשית קצרה או ארוכה, אם כי המחקר הראה מגמה של אנשים בעלי משקל תקין בביצועים טובים יותר בהיזכרות רשומה במרווחי זמן קצרים וארוכים.

למרות שלא ראינו הבדלים משמעותיים רבים בזכירת הזיכרון הכוללת, מצאנו עדות לכך שמשתתפים עם OW/OB לא הוכיחו שימוש באסטרטגיות זיכרון יעילות. לאורך השלבים המיידיים, הקצרים והארוכים של המדידה, מבוגרים עם משקל בריא הפגינו שימוש גדול יותר באופן מובהק ב-Clustering סמנטי בזיכרון שלהם. יתרה מכך, מבוגרים עם משקל תקין הפגינו שימוש גדול יותר באופן משמעותי ב-Clustering סדרתי בהיזכרות המיידית שלהם, בעוד שהם הפגינו פחות. התקבצות סובייקטיבית בהשוואה למבוגרים עם OW/OB. מקבץ סמנטי הוא אסטרטגיה יעילה במיוחד עבור משימה זו, בהתחשב בכך שהיא תוכננה לכלול מילים מארבע קטגוריות שונות, בעוד שאשכולות סובייקטיבית עשויה להיות פחות יעילה ואידיוסינקרטית יותר. בסך הכל, מבוגרים עם משקל בריא הפגינו שימוש טוב יותר בקיבוץ סמנטי מכל סוגי הקטגוריות במהלך שלבי ההיזכרות המיידית והעיכוב הקצר של המשימה. עם זאת, בעיכוב הארוך מבוגרים בעלי משקל תקין הפגינו שימוש טוב יותר באשכולות סמנטיים עבור קטגוריות שאינן מזון, אך לא היה הבדל מובהק בקיבוץ סמנטי עבור קטגוריות מזון.

למרות שמחקרים רבים עד כה הראו הבדלים בזיכרון בין אנשים עם OW/OB ומשקל בריא (Cheke et al., 2016, 2017; Cournot et al., 2006; Gunstad et al.,2006; Vainik et al., 2018; Zhang & Coppin, 2018), המחקר שלנו הראה רק מגמות של חשיבות בכמה מדדים. עם זאת, באופן נומינלי, כל התוצאות היו באופן עקבי בכיוון של אנשים עם משקל בריא עם ביצועי זיכרון טובים יותר מאשר מבוגרים עם OW/OB. יתכן שלמחקר הנוכחי לא היה את הכוח לזהות הבדל מהותי. בנוסף, מחקר זה כלל אנשים עם עודף משקל והשמנה, וייתכן שההבדל ב-BMI עם אנשים במשקל בריא לא היה גדול מספיק כדי להראות הבדלים במאפיינים קוגניטיביים. מחקרים שפורסמו כללו מבוגרים עם השמנת יתר ובעלי משקל תקין (Cheke et al., 2017) וחלקם כללו מבוגרים עם BMI גבוה יותר מהמחקר שלנו שיצר הבדלים גדולים יותר ב-BMI (Chekeet al., 2016, 2017). יתר על כן, למרות מחקרים שהראו הבדלים בין יכולות קוגניטיביות רבות בקרב אנשים עם OW/OB בהשוואה לאנשים עם משקל תקין, בדרך כלל הביצועים הנמוכים יותר בקרב אנשים עם OW/OB אינם מגיעים לרמה של ליקוי קליני משמעותי (Gunstad et al., 2020). לבסוף, היעדר ההבדלים שנמצאו במחקר שלנו עשוי לנבוע משימוש במשימות שונות. כמה מחקרים קודמים השתמשו במשימת ציד המטמון בסגנון "What-Where-When" שמעריכה זיכרון מרחבי/זמני (Cheke et al., 2016, 2017), בעוד שהאחרים השתמשו במשימות למידה אחרות של רשימה מילולית שכללו רשימה של מילים לא קשורות לחלוטין ( Cournot et al., 2006; Gunstad et al., 2006; Vainik et al.,2018). יחד, ההבדלים המתודולוגיים הללו עשויים להסביר מדוע המחקר שלנו לא מצא הבדלים בביצועי הזיכרון בעוד שמחקרים קודמים מצאו. במחקר הנוכחי היו עדויות ברורות לכך שאנשים עם OW/OB נוטים פחות להשתמש באסטרטגיות היזכרות יעילות, כלומר קיבוץ סמנטי, אשר מודגם עוד יותר על ידי מגמה של ביצועים גרועים יותר בהיזכרות רמז בקרב מבוגרים עם OW/OB בהשוואה לאלה עם משקל תקין . לפיכך, ייתכן שההבדלים בזיכרון (כולל הגורם מאחורי ההבדלים שנראו במחקרים קודמים), עשויים להיות טמונים בארגון הזיכרון המאוחסן או במהלך קידוד זיכרון, ומונעים מאנשים עם עודף משקל לזהות אסטרטגיות שימושיות כמו אשכול סמנטי. מקבץ סמנטי דורש תפקוד ביצועי, המיוחס לתפקוד האונה הקדמית. עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שההיפוקמפוס ממלא תפקיד גם בזיכרון סמנטי ובהתקבצות סמנטית (Duff, Covington, Hilverman, & Cohen, 2020). מחקרים קודמים מראים שלאנשים עם OW/OB יש ירידה בנפח האונה הקדמית (Bruehl, Sweat, Tirsi, Shah, & Convit, 2011; Castro, Venutolo, Yau, & Convit, 2016) והיפוקמפוס (Bruehl et al., 2011; Leigh & Morris, 2020; Mestre et al., 2017, 2020). ירידה בנפח בהיפוקמפוס ובאונה המצחית יוחסה לצריכה של תזונה מערבית באמצעות מנגנונים כגון דלקת, רגישות לאינסולין, מיקרוביום במעיים ועלבון למחסום הדם-מוח (Castro et al., 2016; Francis & Stevenson, 2013; Leigh & Morris, 2020; Parent et al.,2022). לפיכך, הממצאים הכוללים של פחות ניצול מקבץ סמנטי בקרב מבוגרים עם OW/OB בהשוואה למבוגרים עם משקל תקין תואמים מחקרים מבניים ומחקרים קודמים שהוכיחו שלמבוגרים עם OW/OB יש EF נמוך יותר בהשוואה למבוגרים עם משקל בריא (Eichen et al., 2021; Smith et al., 2011).

בהתאם למחקרים קודמים (Leng et al., 2021), ייתכן שהשימוש בגירויים נוספים של מזון השפיע על הביצועים. יצרנו את מזון VLLT על ידי החלפת קטגוריית החיות בקטגוריית מזון חטיפים עתיר שומן. על ידי קיומם של שתי קטגוריות מזון (ירקות, מזונות חטיפים עתירי שומן), ייתכן שחלק מהמשתתפים לא הבדילו בין הקטגוריות הללו מכיוון שבמקור הן היו קטגוריות שונות יותר (בעלי חיים לעומת ירקות). באופן ספציפי, זה עשוי להסביר את השפעות האינטראקציה שהראו כי משתתפים בעלי משקל תקין השתמשו בקבוצות סמנטיות במידה רבה יותר עם קטגוריות שאינן מזון. ייתכן שלמשתתפים בעלי משקל תקין היה קשה יותר להבדיל בין שתי קטגוריות המזון. במחקר הנוכחי, הפעם היחידה שבה מבוגרים עם OW/OB לא הפגינו פחות מקבצים סמנטיים הייתה קשורה להיזכרות של מילות מזון בשלב העיכוב ארוך. ארבע הקטגוריות הנבדלות נחשפות לראשונה באופן מפורש למשתתפים בעקבות ההחזרה החופשית של עיכוב קצר, כחלק מההיזכרות של עיכוב קצר. לפיכך, אחת הסיבות האפשריות לכך שלא היו הבדלים בשימוש בקבוצה סמנטית לגירוי המזון במהלך ההיזכרות הארוכה יכולה להיות שהמבוגרים עם OW/OB ארגנו טוב יותר את השליפה שלהם עבור קטגוריות המזון כאשר ניתנה להם ההזדמנות הבאה בהיזכרות חופשית עם עיכוב ארוך, ייתכן בגלל שחלק ממילות המזון בולטות יותר למבוגרים עם OW/OB.

בסך הכל, מחקר זה הציע כי מבוגרים עם OW/OB נוטים פחות להשתמש באסטרטגיות היזכרות יעילות במשימת זיכרון אפיזודית אשר עשויה להשפיע על ביצועי הזיכרון הכוללים. חוזקותיו של מחקר זה כוללות שימוש בשיטה המדויקת המחוספסת כדי להתאים למשתתפים מאפיינים אונדמוגרפיים מחוץ ל-BMI כדי למזער משתנים מבלבלים פוטנציאליים (כלומר, שנים של חינוך) ושימוש במשימה עם גירויים של מזון ולא מזון המאפשרת הבנה של אסטרטגיות המשמשות במקום רק ביצועי זיכרון גולמי כללי. היכולת שלנו לזהות הבדלים בין קבוצת משתתפים זו לבין אלו עם משקל בריא. באופן יחסי, למרות התאמה לגיל, המחקר שלנו לא מתייחס לכמה זמן אנשים עלולים לחוות השמנת יתר או את שלב החיים בו חוותה השמנת יתר שיכול להשפיע על ההשפעות על הזיכרון. בנוסף, מספר סוגים של תהליכי זיכרון לא הוערכו (למשל, מרחבי, יחסי, אסוציאטיביים) אשר יש לחקור במחקרי מחקר עתידיים. מחקר עתידי צריך להמשיך ולהעריך את ההשפעה של גירויי מזון וזיכרון וכיצד שימוש גרוע יותר באסטרטגיות עשוי להשפיע על ביצועי הטיפול. מחקר צריך לבחון האם זיכרון חזק יותר למזון או לרמזי מזון עשויים לתרום לאכילת יתר ולעלייה במשקל המייצגת יעד טיפול אפשרי לירידה במשקל. יתרה מכך, בהתחשב בהבדלים בשימוש באסטרטגיה במשימה, מחקר עתידי צריך להעריך האם הוראת אסטרטגיות למידה או זיכרון יסייעו להגביר את השימוש במיומנויות חדשות לטיפול בירידה במשקל.
תודות

תודה למשתתפים ולצוות ב-CHEAR שאיפשרו זאת. נתונים המסוכמים בפרסום זה עשויים להיות זמינים בפורמט לא מזוהה לחוקרים לצורכי מחקר באישור החוקרים הראשיים וה-IRB לפי הצורך לאחר פרסום מאמר זה.

מימון

מחקר זה נתמך על ידי המכון הלאומי לבריאות במסגרת מענקים: R01DK103554, K23DK114480 ו-UL1TR001442. התוכן הוא באחריות המחברים בלבד ואינו מייצג בהכרח את הדעות הרשמיות של המכונים הלאומיים לבריאות.

זמינות נתונים

הנתונים יהיו זמינים לפי בקשה.

הפניות

1. Attuquayefio T, Stevenson RJ, Oaten MJ, & Francis HM (2017). התערבות תזונתית בסגנון מערבי של ארבעה ימים גורמת להפחתה בזיכרון הלמידה תלוי ההיפוקמפוס וברגישות האינטרו-צמצנית. PLoS One, 12(2), מאמר e0172645. 10.1371/journal.pone.0172645

2.Boutelle KN, Eichen DM, Peterson CB, Strong DR, Kang-Sim D-JE, Rock CL, et al. (2022). השפעת התערבות חדשה המכוונת לתכונות תיאבון על אינדקס מסת הגוף בקרב מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר: ניסוי קליני אקראי. JAMA Network Open, 5(5). 10.1001/jamanetworkopen.2022.12354. e2212354–e2212354. [PubMed: 35583870]

3. Boutelle KN, Eichen DM, Peterson CB, Strong DR, Rock CL, & Marcus BH (2019). עיצוב מחקר PACIFIC: מחקר אקראי מבוקר העריך טיפול חדשני למבוגרים עם עודף משקל והשמנה. Contemporary Clinical Trials, 84, סעיף 105824. 10.1016/j.cct.2019.105824

4. Bruehl H, Sweat V, Tirsi A, Shah B, & Convit A (2011). למתבגרים שמנים עם סוכרת מסוג 2 יש הפחתת נפח ההיפוקמפוס והאונה הקדמית. מדעי המוח ורפואה, 2(1),34–42. 10.4236/nm.2011.21005 [PubMed: 21691448]

5.Brysbaert M, & New B (2009). מעבר לקוצ'רה ופרנסיס: הערכה ביקורתית של נורמות התדירות הנוכחיות של מילים והכנסת מדד תדירות מילים חדש ומשופר לאנגלית אמריקאית. שיטות מחקר התנהגות, 41(4), 977–990. 10.3758/BRM.41.4.977 [PubMed:19897807]

6.Castellanos EH, Charboneau E, Dietrich MS, Park S, Bradley BP, Mogg K, et al. (2009). למבוגרים שמנים יש הטיית תשומת לב חזותית לתמונות אות מזון: הוכחות לתפקוד שונה של מערכת התגמול. International Journal of Obesity, 33(9), 1063-1073. [PubMed: 19621020]

7.Castro MG, Venutolo C, Yau PL, & Convit A (2016). כושר, רגישות לאינסולין ושלמות האונה הקדמית במבוגרים עם עודף משקל והשמנה. השמנת יתר, 24(6), 1283–1289. 10.1002/oby.21500[PubMed: 27123868]

8.Cawley J, Biener A, Meyerhoefer C, Ding Y, Zvenyach T, Smolarz BG, et al. (2021). עלויות רפואיות ישירות של השמנת יתר בארצות הברית ובמדינות המאוכלסות ביותר. Journal of Managed Care &Specialty Pharmacy, 27(3), 354–366. 10.18553/jmcp.2021.20410 [PubMed: 33470881]

For more information:1950477648nn@gmail.com