מחקר אורך של זיכרון אוטוביוגרפי אפיזודי וסמנטי בחולי AMCI ואלצהיימר חלק 2

2.3.2. הערכה של זיכרון אוטוביוגרפי

ראיון הזיכרון האוטוביוגרפי (AMI) [31] הוא ראיון מובנה למחצה המשמש להערכת אחזור זיכרון בשני תחומים: אירועים סמנטיים אישיים ואוטוביוגרפיים הנחשבים אפיזודיים.

אירועים אוטוביוגרפיים מתייחסים לדברים בעלי משמעות רבה או רושם עמוק על חייו של אדם. הם עשויים להיות זיכרונות טובים או כישלונות וקשיים, אבל בכל מקרה, יש להם השפעה עמוקה על הצמיחה וההתפתחות שלנו.

יחד עם זאת, הזיכרון הוא גם אחד התפקידים החשובים של המוח האנושי. זה הבסיס של הלמידה, ההכרה והביטוי שלנו. גם ההשפעה של אירועים אוטוביוגרפיים על הזיכרון חשובה למדי.

ראשית, אירועים אוטוביוגרפיים יכולים לעזור לנו לחזק את הזיכרון שלנו, במיוחד עבור אותם אירועים שהם בעלי משמעות רבה ותהודה רגשית. מחקרים הראו שאנו מקדישים יותר תשומת לב ותשומת לב לאירועים מסוימים בעלי ערך רגשי, ומשאירים רושם עמוק יותר במוח, ורושם זה יכול להימשך זמן רב.

שנית, אירועים אוטוביוגרפיים יכולים גם לעזור לנו לשפר את הזיכרון שלנו. באמצעות היזכרות ורישום של אירועים אוטוביוגרפיים, נוכל לעורר פעילות נוירונית במוח, לחזק את הקשר והתקשורת בין נוירונים ובכך לקדם את התפתחות המוח ושיפור הזיכרון.

לבסוף, אירועים אוטוביוגרפיים יכולים גם לעזור לנו לשמור על גישה אופטימית, שגם היא חשובה מאוד לשיפור הזיכרון. רגשות חיוביים יכולים לקדם הולכה עצבית במוח ולשפר את החיוניות של נוירונים, מה שעוזר לשפר את הזיכרון.

בקיצור, יש קשר הדוק בין אירועים אוטוביוגרפיים לזיכרון. על ידי היזכרות והקלטת אירועים אוטוביוגרפיים, אנו יכולים לא רק לשפר את הזיכרון שלנו אלא גם לשפר את המצב הרגשי שלנו ולהפוך את עצמנו לחיוביים יותר. לכן, עלינו לייחס חשיבות לאיסוף ורישום אירועים אוטוביוגרפיים, להעביר את החוויות היקרות הללו לדור הבא, וגם לשפר ולחזק את הזיכרון שלנו ללא הרף. ניתן לראות שאנו צריכים לשפר את הזיכרון, ו-Cistanche יכולה לשפר משמעותית את הזיכרון מכיוון של-Cistanche יש השפעות נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות ואנטי-אייג'ינג, שיכולות לסייע בהפחתת תגובות חמצון ודלקתיות במוח, ובכך להגן על בריאות המוח. מערכת העצבים. בנוסף, Cistanche יכול גם לקדם צמיחה ותיקון של תאי עצב, ובכך לשפר את הקישוריות והתפקוד של רשתות עצביות. השפעות אלו יכולות לסייע בשיפור הזיכרון, יכולת הלמידה ומהירות החשיבה, ויכולות גם למנוע את התרחשותם של הפרעות בתפקוד קוגניטיבי ומחלות ניווניות.

לחץ על Know כדי לשפר את הזיכרון לטווח קצר

שאלות על תוכן סמנטי אישי (הכולל אחזור של עובדות אישיות מחייו הקודמים) ותקריות אוטוביוגרפיות (הכוללות שליפה של אפיזודות או תקריות מעברו של האדם) נבחרות כדי לעורר זיכרונות משלוש תקופות (ילדות, חיים מבוגרים וחיים אחרונים).

בקטע סמנטיקה אישית, הנבדק מתבקש לזכור מידע והציונים משתנים בין 0 ל-2 בהתאם לאיכות הזיכרון (זיכרון טוב יותר, ציון טוב יותר).

הנבדקים יכולים לקבל מקסימום 21 נקודות בכל אחת משלוש התקופות העיקריות, ו-63 נקודות במבחן כולו; בחלק זה, ה-AMI מציע שאלות חלופיות כדי להקל על תגובות אצל אנשים עם נסיבות והקשרים שונים. בקטע אוטוביוגרפי תקרית, שמעריך זיכרון אפיזודי, הנבדקים צריכים לעורר שלושה תקריות בכל תקופה.

הציון תלוי בעושר התיאורי של האירוע ובספציפיות שלו בזמן ובמקום.

אם הזיכרון מציין את הרגע והמקום הזמני, הוא מקבל 3 נקודות; אם הוא לא מאוד ספציפי ואינו כולל את הזמן או המקום, הוא מקבל 2 נקודות; אם זה זיכרון מעורפל, הוא מקבל נקודה אחת; ולבסוף, אם אין תשובה או שהתשובה מבוססת על זיכרון סמנטי, מוענקות 0 נקודות; ניתן להגיע למקסימום של 27 נקודות במבחן.

שני שופטים עצמאיים העריכו בנפרד את התשובות לחישוב מהימנות בין שופטים; הדירוגים היו מתואמים באמצעות המתאמים של פירסון והושגו r > 0.83, מה שמבטיח תיקון אמין.

2.3.3. הערכת המשך

59 משתתפים עברו הערכת מעקב שבה ניתנו להם מחדש את ה-AMI וכן את המבחנים הנוירופסיכולוגיים. הזמן הממוצע בין הבסיס למעקב היה 18.1 חודשים (טווח 16 עד 19; SD=0.78) ולא היה שונה באופן מובהק בין הקבוצות.

2.4. ניתוח נתונים

שני ANOVAs מעורבים עם 3 קבוצות (בקרה מבוגרת בריאה, aMCI ו-AD; בין נבדקים) × 2 פעמים (T1 ו-T2; בתוך הנבדקים) יושמו על שני סוגי זיכרון (אפיזודי או סמנטי). מבחני אפקטים פשוטים יושמו כדי לנתח את האינטראקציות המשמעותיות. כל הניתוחים בוצעו באמצעות החבילה הסטטיסטית SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).

3. תוצאות

ANOVA מעורב בוצע עם שלוש קבוצות (HOC, aMCI ו-AD, בין נבדקים) × 2 פעמים (T1 ו-T2; בתוך הנבדקים) על ציוני הזיכרון האוטוביוגרפיים האפיזודיים.

התוצאות הראו השפעות עיקריות משמעותיות עבור שני הזמן (F (1, 56)=29.32; p < 0.001;η2=0 .344) וקבוצה (F (2, 56)=66.01; p < 0.001; η2=0.213), כמו גם האינטראקציה (F (2, 56) {{18} }.38; p < 0.001; η2=0.323 ראה איור 1).

בהתחשב באינטראקציה המשמעותית, יושמו שני מבחני אפקטים פשוטים. לגבי ההבדלים בין הקבוצות בכל פעם, ההבדלים היו מובהקים בקו הבסיס (F (2, 56)=30.88; p < 0.001; η 2=0.525), עם זכירה גדולה יותר במבוגרים בריאים יותר מאשר ב-aMCI (p=0.010) ו-AD (p < 0.001), וזכירה גדולה יותר ב-aMCI מאשר ב-AD (p < 0.001).

בהערכת המעקב, ההשוואה בין הקבוצות הראתה גם הבדלים משמעותיים (F (2, 56)=95.25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.773), עם זכירה גדולה יותר במבוגרים בריאים יותר מאשר ב-aMCI (p < 0.001) ו-AD (p < 0.001), וזכירה גדולה יותר ב-aMCI מאשר ב-AD (p < 0.001) .

לגבי ההבדלים בין הזמנים לכל קבוצה, מבחן ההשפעות הפשוטות הראה השפעה לא מובהקת בקבוצת המבוגרים הבריאים (F (1, 56)=0.72; p=0.399; η{ {8}}.013), אך ירידה משמעותית בשתי קבוצות ה-aMCI (F (1, 56)=25.41; p < 0.001; η{{16 }}.312) וקבוצת AD (F (1, 56)=18.31;p < 0.001; η2=0.246).

לגבי ציוני הזיכרון האוטוביוגרפי הסמנטי, ANOVA המעורב הראה השפעות עיקריות משמעותיות עבור שני הזמן (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; η2=0.216)וקבוצה (F (2, 56)=54.59; p <0.001; η2=0.213), ואינטראקציה מובהקת זמן x ( F (2, 56)=10.19; p < 0.001; η{22}}.661 ראה איור 1).

בהתחשב באינטראקציה המשמעותית, יושמו שני מבחני אפקטים פשוטים. לגבי ההבדלים בין הקבוצות בכל פעם, ההבדלים היו מובהקים בקו הבסיס (F (2, 56)=33.82; p < 0.001; η{ {7}}.547), ללא הבדל בין קשישים בריאים ל-aMCI, אך היזכרות גבוהה יותר במבוגרים בריאים מאשר ב-AD (p < 0.001), וזכירה גדולה יותר ב-aMCI (p < 0.001) מאשר ב-AD (איור 1).

בהערכת המעקב, ההשוואה בין הקבוצות הראתה גם הבדלים מובהקים (F (2, 56)=59.78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.547), עם זכירה גדולה יותר במבוגרים בריאים מאשר ב-aMCI (p < 0.001) ו-AD (p < 0.001), וזכירה גדולה יותר ב-aMCI מאשר ב-AD (p < 0.001) .

לגבי ההבדלים בין הזמנים עבור כל קבוצה, מבחן ההשפעות הפשוטות הראה השפעה לא מובהקת בקבוצת המבוגרים הבריאים (F (1, 56)=1.19; p=0.28{{ 22}};η2=0.021), אך ירידה משמעותית הן בקבוצת aMCI (F (1, 56)=5.75; p=0.022;η{{ 16}}.091) וקבוצת AD (F (1, 56)=21.23; p < 0.001; η2=0.275).

4. דיון

התוצאות שהתקבלו משלימות את הממצאים הקודמים, המאשרות ש-AM אפיזודי היה גרוע יותר כאשר הפתולוגיה הייתה חמורה יותר; דפוס זה שנצפה בקו הבסיס נשמר במעקב. לגבי הממצאים האורכיים, לא נצפה שינוי משמעותי בציוני הביקורת הבריאים, אך נבדקי ה-aMCI וה-AD הראו ירידה משמעותית בציונים שלהם בזיכרון אוטוביוגרפי אפיזודי וסמנטי.

כפי שהתוצאות מראות, קיים דפוס של הידרדרות אפיזודית של AM בקבוצות החולים בהשוואה לביקורות הבריאות שנשמרות בנקודות הדו-פעמיות שהוערכו, מה שמצביע על כך שכאשר הפתולוגיה הפכה חמורה יותר, ההידרדרות הזו הייתה גם גדולה יותר. כמה מחקרים מצאו כי הזיכרון האפיזודי נפגע עם ההזדקנות הרגילה, ומצאו הבדלים בזיכרון האפיזודי בין מבוגרים צעירים ומבוגרים [32,33].

יתר על כן, הידרדרות זו בזיכרון האפיזודי נצפתה גם באותם מחקרים המשווים מבוגרים בגיל העמידה למבוגרים, ומוצאים הידרדרות הדרגתית ומתקדמת של הזיכרון האפיזודי ככל שהאדם מתבגר [4,18]. במחקר שלנו, לא נצפתה הידרדרות בזיכרון האפיזודי בין הזמנים בקבוצת המבוגרים הבריאים, שכן התקופה הייתה רק 18 חודשים.

אולי, אם היינו יכולים להשוות את הציונים הנוכחיים שלהם לאלה שהושגו לפני שנים, היינו רואים את הדפוס הזה. לגבי קבוצת ה-aMCI, נצפתה ירידה בריקול אפיזודי, אם כי ירידה זו לא הייתה בולטת כמו זו שנצפתה בקבוצת AD. הירידה בזיכרון האוטוביוגרפי האפיזודי ב-aMCI עשויה להיות קשורה לתפקוד לקוי של מבנים ניאוקורטיקליים [12].

בAD, אחד התסמינים המוקדמים ביותר הוא ליקוי בזיכרון אפיזודי אנטרוגרד [34], ואחריו ליקוי רטרוגרדי [35]. יתרה מכך, בחולים עם aMCI ו-AD, נמצא שה-MTL, במיוחד ההיפוקמפוס והקורטקס האנטורינאלי, עוברים אובדן נפח מוקדם [35], אשר קשור לירידה בביצועי הזיכרון האנטרוגרדים והרטרוגרדיים כאחד.

לכן, ההבדלים שנצפו ב-AM אפיזודי בין קבוצות החולים יכולים להיות בגלל שב-aMCI, נפח MTL נמצא בין זה של קשישים בריאים וחולים עם AD [36].

ב-AM סמנטי, שתי תוצאות בולטות כאשר משווים בין הקבוצות. בעוד שבדיקות בריאות ו-aMCI בקו הבסיס הראו הבדלים מקבוצת ה-AD, במעקב התקבלו הבדלים בין בדיקות בריאות ל-aMCI, ובין שתי הקבוצות ל-AD.

התוצאות שהתקבלו ב-aMCI יכולות להסביר את הסתירות שנמצאו במחקרים מסוימים. חלק מהמחקרים לא גילו פגיעה כלשהי בזיכרון הסמנטי האוטוביוגרפי במבוגרים בריאים [37] וחולי aMCI [12].

הסבר אפשרי לתחזוקה של זיכרון סמנטי בקבוצת aMCI יכול להיות שהפרטים שסיפקו המשתתפים לא היו קשורים להקשר מרחבי או זמני, ולכן לא היו תלויים בהיפוקמפוס. יתר על כן, תוצאה זו מרמזת על כך שמערכות עצביות התומכות בזיכרונות אלה, כגון קליפת המוח הטמפורלית הצידית, עשויות להישאר נטולות יחסית aMCI [12].

לעומת זאת, מחקרים אחרים הוכיחו שזיכרון סמנטי אישי נפגע ב-aMCI בהשוואה לקשישים בריאים [16] והצביעו על ירידה בזיכרון אוטוביוגרפי סמנטי עבור זיכרונות אחרונים [15].

כפי שהמחברים ציינו, ההבדלים הללו בממצאים הקודמים עשויים לנבוע מהבדלים באוכלוסיות המטופלים שנחקרו. כאשר חוקרים את אותה קבוצה בשתי נקודות זמן שונות, נצפה ששתי התוצאות יכולות להיות הגיוניות, וההידרדרות בזיכרון מסוג זה בחולים אלו תאושר.

תוצאה זו מדגימה התדרדרות AM מאנטית זו בקבוצת aMCI שמונה עשר חודשים לאחר ההערכה הראשונה ומציעה כי ירידה בזיכרון האוטוביוגרפי מתחילה ברגע שאיחוד המידע האוטוביוגרפי מופרע על ידי נזק בהיפוקמפוס [15].

השינוי בנפח ההיפוקמפוס מתעצם בהדרגה על רצף, החל מאנשים קשישים בריאים המפגינים מבנה היפוקמפוס שלם למדי ועד ליחידי aMCI המתנסים בתת-שדות בהיפוקמפוס קטנים יותר, ולבסוף, לחולי AD המציגים ניוון חמור בכל תתי-השדות של ההיפוקמפוס [38]. הסבר אפשרי לממצאים שלנו הוא שהאיחוד הראשוני של עובדות סמנטיות אישיות תלוי בהיפוקמפוס; לכן, הוא גם רגיש לנזק מוקדם בהיפוקמפוס [15].

בנוסף, תוצאות אלו מאוששות בניתוח האורך של הקבוצות, שבהן נמצאה הידרדרות משמעותית בשתי קבוצות החולים. יש לציין מגבלות מסוימות.

ראשית, הגדלים של קבוצות המדגם לא היו שווים, עם הבדל במספר המשתתפים בקבוצות הבריאות והמטופלים. שנית, לא תיאם את תפקוד הזיכרון האוטוביוגרפי עם הממצאים הרדיולוגיים של הנבדקים, הערכה נפחית של ההיפוקמפוס או מחקר הדמיה תפקודית.

לבסוף, יש לציין שהמכשירים להערכת רכיבי AM שונים בין מחקרים, מה שמקשה במקרים מסוימים על השוואה בין התוצאות. בהקשר זה, מעניין יהיה לתקן את מכשירי ההערכה כדי להקל על ההשוואות.

בנוסף, יש לציין שכאשר משתמשים בציוני הסמנטיקה האישית והאוטוביוגרפית כשילוב של שלוש נקודות הזמן המוערכות, קשה להשוות בין זיכרונות אחרונים לבין זיכרונות ישנים; במחקרים עתידיים, יהיה מעניין להשוות בין שני סוגי הזיכרונות כדי לדעת אם יש השפעה דיפרנציאלית על איחודם.

לסיכום, המחקר הנוכחי הראה שהזיכרון האוטוביוגרפי נפגם בחולים עם AD ו-aMCI. הידרדרות זו נמצאה בעיקר בזיכרון אפיזודי בשתי הקבוצות. עם זאת, בעוד שההידרדרות בזיכרון הסמנטי אושרה ב-AD, נצפתה דפוס בקבוצת aMCI שהתפתח לקראת הידרדרות במשך שמונה עשר חודשים.

תרומות מחבר: מושגיות, JCM; אצור נתונים, ES, ID, MA ו-ER; fundingacquisition, JCM; חקירה, מיון ותעודה מזהה; מתודולוגיה, AP; משאבים, ES ו-ID; תוכנה, AP; כתיבה-טיוטה מקורית, ES, ID, MA ו-ER; כתיבה-סקירה ועריכה, מחברי JCM ו-APAll קראו והסכימו לגרסה שפורסמה של כתב היד.

מימון: עבודה זו נתמכה על ידי Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades(ספרד) הספרדית [Grant PID2019-103956RB-I00].

הצהרת מועצת הביקורת המוסדית: המחקר נערך על פי ההנחיות של הצהרת הלסינקי.

הצהרת הסכמה מדעת: התקבלה הסכמה מדעת מכל הנבדקים המעורבים במחקר

הצהרת זמינות נתונים: הנתונים המוצגים במחקר זה זמינים על פי בקשה למחברים. הנתונים אינם זמינים לציבור מסיבות פרטיות.

ניגודי עניינים: המחברים אינם מצהירים על ניגוד עניינים.

הפניות

1. Pitarque, A.; Meléndez, JC; מכירות, א.; מאיורדומו, ט.; Satorres, E.; אסקודרו, ג'; Algarabel, S. ההשפעות של הזדקנות בריאה, פגיעה קוגניטיבית קלה מאמנסטית ומחלת אלצהיימר על היזכרות, היכרות והכרה כוזבת, מוערכת על ידי הליך זיהוי תהליך-דיסוציאציה אסוציאטיבי. נוירופסיכולוגיה 2016, 91, 29–35. [CrossRef]

2. אירית, מ.; לנדין-רומרו, ר.; Mothakunnel, A.; רמנאן, ש.; הסיעה, ש; Hodges, JR; Piguet, O. אבולוציה של ליקויי זיכרון אוטוביוגרפיים במחלת אלצהיימר ודמנציה פרונטו-טמפורלית - מחקר דימות עצבי אורכי. Neuropsychologia2018, 110, 14–25. [CrossRef]

3. פיבוש, ר.; הברמאס, ט.; ווטרס, TE; Zaman, W. יצירת הזיכרון האוטוביוגרפי: צמתים של תרבות, נרטיבים וזהות. Int. J. Psychol. 2011, 46, 321–345. [CrossRef]

4. פיולינו, פ.; דסגראנגס, ב.; בנאלי, ק.; Eustache, F. זיכרון אוטוביוגרפי מרוחק אפיזודי וסמנטי בהזדקנות. Memory2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]

5. Tulving, E. זיכרון אפיזודי ואוטונוזה: אנושי ייחודי. ב-The Missing Link in Cognition: Origins of Self Reflective Consciousness; הרברט, S., Metcalfe, J., Eds.; הוצאת אוניברסיטת אוקספורד: ניו יורק, ניו יורק, ארה"ב, 2005; עמ' 3–56.

6. Baddeley, A. מושג הזיכרון האפיזודי. פילוס. עָבָר. R. Soc. לונד. סר. ב ביול. Sci. 2001, 356, 1345–1350. [CrossRef]

7. Maguire, EA מחקרי הדמיית עצבים של זיכרון אירועים אוטוביוגרפי. פילוס. עָבָר. R. Soc. לונד. סר. ב ביול. Sci. 2001, 356,1441–1451. [CrossRef] [PubMed]

8. סבובודה, ע.; מקינון, MC; Levine, B. הנוירואנטומיה הפונקציונלית של זיכרון אוטוביוגרפי: מטה-אנליזה. Neuropsychologia 2006, 44, 2189–2208. [CrossRef]

9. פיולינו, פ.; דסגראנגס, ב.; Eustache, F. זיכרון אוטוביוגרפי אפיזודי לאורך זמן: ממצאים קוגניטיביים, נוירופסיכולוגיים ונוירודימיים. Neuropsychologia 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]

10. פורד, JH; רובין, DC; Giovanello, KS השפעות של הוראת משימות על ספציפיות זיכרון אוטוביוגרפי אצל צעירים ומבוגרים. זיכרון 2014, 22, 722–736. [CrossRef]

11. Masdeu, JC; זוביאטה, JL; Arbizu, J. Neuroimaging כסמן להופעה והתקדמות של מחלת אלצהיימר. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [CrossRef]

12. מרפי, KJ; Troyer, AK; לוין, ב.; Moscovitch, M. זיכרון אוטוביוגרפי אפיזודי, אך לא סמנטי, מופחת פגיעה קוגניטיבית קלה ללא שיכור. Neuropsychologia 2008, 46, 3116–3123. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com