פלטפורמה מקיפה לאבטחת איכות בקנדה לבדיקת מחלות כליה כרוניות בנקודת טיפול לאומית: התוכנית לבדיקת כליות

מבוא: עמים ילידים סובלים לעתים קרובות משמעותיתבְּרִיאוּתפערים הניזונים מהדחה היסטורית ומתמשכת לשולייםמדיניות ונהלים. במקרים רבים, ילידיםקבוצות מבודדות משירותי הבריאות הרגילים(גיאוגרפית, כלכלית או תרבותית) וחסר את היתרונות הבריאותיים המונעיםקשור להמשכיות הטיפול.1 בקנדה זה מתבטא בשיעורים גבוהים באופן לא פרופורציונלי של מחלות כרוניות, לעתים קרובותמאובחנת בגיל צעיר יותר ועם חומרה גבוהה יותר מאשרקבוצות לא ילידים. מתוכם, מחלת כליות כרונית(CKD), סוכרת ויתר לחץ דם הם גבוהיםנפוץ, ומגיע לרמות מגיפה ברביםקהילות.2 בדיקת כליות היא מסך מקיף, טריאז' ויוזמת טיפול הפועלת להבאת טיפול מונע בכליותקהילות ילידים כפריות ומרוחקות ברחבי מניטובה,אונטריו, קולומביה הבריטית, אלברטה וססקצ'ואן.עוצב על פי יוזמת FINISHED 2015 במניטובה,3 ועבודה בתוך רשת CanSOLVE CKD, בדיקת כליות מעסיקה נקודת טיפולבדיקות (POCT) כדי לזהות CKD, סוכרת ויתר לחץ דםבאנשים מגיל 10 ומעלה ללא קשר לקייםגורמי סיכון. כדי להבטיח את היעילותוקיימות שלתוכנית, בדיקת כליות מסתמכת על ניהול איכות אסטרטגימערכת המטפלת בכל ההיבטים של ההקרנהתהליך. כוונת כתב היד הזה היא לתאר אתתהליך פיתוח של כל ההליכים והרכיביםהקשורים לפריסת התוכנית לבדיקת כליותעם ספציפיהתמקדות במבנה ארגוני, נקודת טיפולבדיקות מכשירים וניהול נתונים. נמצא כי Cistanche מסייע בהקלה על מחלת כליות כרונית.

תמונה: Faw Cistanche

צוות בדיקת כליות:בדיקת כליות'מבנה הניהול מורכב מצוות ההנהגה, הוועדה המייעצת, המטופלועדת שותפים, וצוותי מיון ניידים.מנהיגות מספקת הדרכה למחוזצוותים כדי להבטיח את היעדים, התהליכים המתאימים, וכלים קיימים כדי לתמוך בתפקוד גבוהקבוצות. זה כולל עבודה צמודהעם הוועדה המייעצת כדי לזהות מראשחסמים פוטנציאליים ובעיות סיכונים על מנתלפתח יעילאסטרטגיות הפחתה. במידה רבהמורכב מבעלי עניין ילידים ומזוהים באופן הדוקעם CanSOLVE CKD Indigenous People's Engagement Council (IPERC), המייעץהוועדה מספקת תובנה חשובה כיצד לעשות זאת בצורה הטובה ביותרלהשתמש באסטרטגיות מעורבות כדי למקסם את ההשתתפותבאירוע ההקרנה. הם נתמכים על ידיועדת שותפות למטופלים המפקחת על הביצועשל פעילויות תרגום ידע כוללאך לא מוגבל לקריטריונים לבחירה בקהילה,נהלי מעורבות בקהילה, וסקירה שלחומרים ואסטרטגיות תקשורת. סְרִיקָהצוותים פועלים בחסות הסוכרתפרויקט שילוב ובריאות האומות הראשונות והמזכירות החברתית של מניטובה (FNHSSM). מוּצָבבקהילות שונות ברחבי הארץ, הקְבוּצָה'המטרה העיקרית היא להכיל גבוהתפוקה תוך שמירה על בקרת איכות (QC)תקנים. בתור שותףשל CanSOLVE CKDרשת, חברים בכל הוועדות בתוך כליותבדוק שיש קישורים לרשת הרחבה יותר.

תמונה: תמצית Cistanche

תהליך ההקרנה:תהליך המיוןעוצב בשיתוף פעולה עם מהנדס תהליכים כדי להקל יותרתפוקה תוך שמירה על רמה גבוהה של QC. את כלחברי הקהילה שרוצים להשתתףתוכנית ההקרנה מוזמנים לעשות זאת. לפני המיון, לקוחות להשלים את הרישום ולספקהַסכָּמָה. מתקבלת הסכמה להקרנה עצמה וכדי לאפשר לחברי צוות הפרויקט גישה למעבדה ולבריאותנתוני ניצול טיפול במועד מאוחר יותר. אפוטרופוס חוקי רשאילספק הסכמה לילד (<בן 18), והסכמה היאמתקבל מהילד עצמו לפני ההקרנה.מידע דמוגרפי בסיסי (בריאות אישיתמספר, תאריך לידה ושם קהילת הבית),עבור גובה, משקל ואינדקס מסת הגוף נרשמיםכל לקוח. לחץ דם ממוצע נקבעבאמצעות 6 מדידות שנלקחו במשך 6 דקות לפישיטות עבודה מומלצות המתוארות על ידי יתר לחץ דם קנדיתוכנית חינוך (CHEP). לאחר ההרשמה, לקוחות מובאים למוקד ייעודיאזור ההקרנה שבו אצבעדגימת טיפת דקור(100 mL) נאסף ומנתח עבור קריאטינין על iמנתח STAT Alinity (Abbott Point of Care Inc.,פרינסטון, ניו ג'רזי). דגימת דם נוספת (100mל) הואנאסף לניתוח המוגלובין A1c וכן שתןמדגם מסופק כדי לקבוע את האלבומין לקריאטיניןיחס על מנתח DCA Vantage (סימנס,ארלנגן, גרמניה). הסכמת הלקוח, דמוגרפית בהיווצרות, ונתונים קליניים מוזנים בנקודה שלטיפול ב-iPad באמצעות אפליקציה מאובטחת ומותאמת אישיתתוכנן במיוחדלבדיקות כליות. פעם לקוח's מידע מוזן, האפליקציה אוטומטיתמחשבת את הסיכון שלהם להתקדם לכליה סופניתמחלה באמצעות משוואת הסיכון של אי ספיקת כליות. ואלימתוארך ליותר מ-700,000 מבוגרים ב-30 מדינות,משוואת הסיכון לאי ספיקת כליות חוזה את 2- ואת השנה 5-ההסתברות להזדקק לדיאליזה או השתלה עבורפרטים שהסינון הגלומרולרי המשוער שלהםציוןהיה<60 מ"ל/דקה ל-1.73 מ'2. 4-משוואת המשתניםכולל גיל, מין, סינון גלומרולרי משוערציון,ויחס אלבומין לקריאטינין בשתן בעוד שה8-משוואה משתנה משלבת עוד יותר אלבומין בסרום,רמות פוספט, סידן וביקרבונט. לקוחות מבוגריםנבדקים בהתאם לסיכון לאי ספיקת כליות שלהםציון משוואה ו/או רמת פרוטאינוריה (לבעליסינון גלומרולרי משוערציון>60 מ"ל/דקה לכל1.73 m2 ) כסיכון גבוה, בינוני או נמוך. ילדים (<18 שנים) לקוחות עוברים ניסוי באמצעות אלגוריתם נפרדפותח בשיתוף עם רופאי נפרולוג ילדיםואנדוקרינולוגים.3 כל לקוח מקבל בריאות כליות מבוססת סיכוןייעוץ מאחות המיון באופן מיידיבעקבות בדיקות. פותח בשיתוף פעולה עםשותפים למטופלים ילידים, תסריטי הייעוץלספק קווי מתאר תמציתי של כל לקוח'הסיכון הנוכחיולאילו צעדים יש לנקוט קדימהלשמור על בריאות הכליות. דיונים אלה מקיימים את העקרונותשל קבלת החלטות משותפת ושילוב מקומיתרופות מסורתיות ודיאטות בהתייעצותעם זקנים ומרפאים מסורתיים. נותני טיפול ראשונייצרו קשר עם לקוחותיהם' תוצאות ומסופקיםעם תוכנית טיפול, כולל המלצות מיוחדותעבור חולי ילדים. הכל אינטרמיחולים בדיאט ובסיכון גבוה מופנים מידמרפאה רב תחומית לבריאות הכליות שבה הם נמצאיםיכול להתייעץ עם נפרולוג, דיאטנית ורוקחלתכנן תכנית טיפול.

תמונה:Cistanche מחלת כליות כרונית

סיכום:בדיקת כליות היא תוכנית מיון שפועלת להביאחינוך מונע וטיפול בטוחים מבחינה תרבותית לכפריוקהילות ילידים מרוחקות ברחבי קנדה. זההיא תוכנית עבודה חשובה המשולבת בתוך הCanSOLVE CKD Network להטמעה ופעילויות תרגום ידע. משימות תפעוליות הןמואצלה בין 4 קבוצות עבודה שהיחודיות שלהןכל פונקציה תורמת להצלחת התוכנית. שותפים ילידים מספקים תובנה חשובהלתוך נקודות המבט והצרכים הייחודיים של הילידיםעמים, בסופו של דבר המנחה את התוכנית'עיצוב ומְסִירָה. כדי לקדם את היעילותוקיימות שלהתוכנית, בדיקת כליות אחראית בפני אמערכת ניהול איכות מקיפה הכוללתתהליכי QC פנימיים וחיצוניים. אלהתהליכים מוכתבים על ידי נהלי הפעלה סטנדרטייםוכוללים תחזוקה שוטפת של POCTמכשירים והערכות כשירות שגרתיות למכשירמפעילים וכן משאבים לפתרון בעיות. רגילמיומנות חיצוניתבדיקה נוספת מבטיחה את המטופלהתוצאות יכולות להיות בביטחוןמשמש להנחיית קבלת החלטות קליניתומקדם איכות מתמשכתהַשׁבָּחָה. התוכנית הוערכה חיצונית כמרוויחים בהצלחהאנשי האומות הראשונות, מספקיםסינון מקיף, חינוך והפניה לנפרולוגיה היכן שמתאים בצורה חסכוניתדֶרֶך. כל הנתונים שנאספו לאורך התוכניתמנוהל בצורה מאובטחת בהתאם לבעלות,עקרונות שליטה, גישה והחזקה ומקומיים ותקני פרטיות לאומיים. נכון לעכשיו, בדיקת כליות היאפועלים למען סימן מסחרי של התוכנית. זֶהיבטיח שכל השותפים לעתיד לבדיקת כליות יקיימוולתקן את עקרונות הבטיחות התרבותית, סבלנימעורבות, ותקני QC שהתוכנית הייתהבנוי על.נמצא כי Cistanche מסייע בהקלה על מחלת כליות כרונית.

לחץ כאן כדי לטפל בדלקת הכליה הכרונית שלך

הפניות:

1. Marrone S. הבנת חסמים לטיפול רפואי: סקירה של פערים בשירותי בריאות בקרב אוכלוסיות ילידיות. Int J Circumpolar Health. 2007;66:188–198.

2. Yeates K, Tonelli M. בריאות הילידים: עדכון על ההשפעה של סוכרת ומחלת כליות כרונית. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:588–592.

3. Lavallee B, Chartrand C, McLeod L, et al. בדיקה המונית למחלת כליות כרונית באנשים כפריים ומרוחקים של מדינות קנדיות: מתודולוגיה ומאפיינים דמוגרפיים. האם J Kidney Health Dis. 2015;2:9.

4. יתר לחץ דם קנדה. תוכנית חינוך ליתר לחץ דם קנדית. זמין בכתובת: https://guidelines.hypertension.ca/ diagnosis-assessment/measuring-blood-pressure/. פורסם ב-2014. הגישה ל-12 ביוני 2020.

5. לרנר B, Desrochers S, Tangri N. מודלים לחיזוי סיכונים ב-CKD. סמינ נפרול. 2017;37:144–150.

6. הסמכה קנדה. תקני בדיקת נקודות טיפול של Qmentum. זמין בכתובת: store.accreditation.ca/products/point-of-care-testing. נגיש ב-14 בינואר 2021.

7. Lee MY, Lim S, Lam L. הערכת ה-i-STAT Alinity Point of Care Analyzer. Point Care. 2019;18:48–55.

8. Szymezak J, Leroy N, Lavalard E, et al. הערכה של מנתח DCA Vantage עבור בדיקת HbA1c. Clin Chem Lab Med. 2008;46:1195–1198.

9. Richardson H, Gun-Munro J, Petersons A, Webb S. הערכת איכות חיצונית בניהול האיכות של POCT. Point Care. 2005;4:164–166.